免疫缺陷病及其免疫检验.ppt

第三节 继发性免疫缺陷病 继发性免疫缺陷病（secondary immunodeficiency disease, SIDD）是后天因素造成的，继发于某些疾病或使用药物后所致的免疫系统暂时或持久损害的一类免疫缺陷性疾病。 分为继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙种球蛋白血症、继发性吞噬细胞功能缺陷和补体缺陷。 第三十一张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 1．肿瘤：恶性肿瘤，加之放疗、化疗、营养不良、消耗 等因素可导致免疫缺陷。 2．感染性疾病：以HIV感染所致的艾滋病最为严重。 3．遗传性疾病：染色体异常、酶缺乏、血红蛋白病等。 4．营养不良 5．免疫抑制疗法 6．其它：如电离辐射、手术、创伤、脾切除等均可引起 免疫功能低下。 一、继发性免疫缺陷的常见原因 第三十二张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 又称艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的一组综合征。病人以CD4+T细胞减少为主要特征，同时伴反复机会感染、恶性肿瘤及中枢神经系统退行性病变。 二、获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS） 第三十三张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 艾滋病全球分布情况 第三十四张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 AIDS的病因：人类免疫缺陷病毒 （human immunodifiency virus，HIV） HIV-1和HIV-2两型。 （一）病原学 第三十五张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 HIV HIV-1 HIV-2 O M A, B, C, D, E, F, G, H, I, J Types Clades ANT 70, MVP5180, VAU ROD NIH2 Groups N HIV的型和亚型 第三十六张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 结构基因 HIV-1 (HIV-2) 包膜(env) Gp160/gp120,gp41 (gp140/gp105,gp36) 多聚酶(pol) P66, p55 (P68,P56) 核心(gag) P24, p17 (P26,p16) HIV的主要结构基因和相应的抗原 第三十七张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 第三十八张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 第三十九张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 第四十张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 第四十一张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 第四十二张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 （二）HIV的致病机制 HIV通过gp120与靶细胞表面的CD4分子高亲和性结合，同时也与表达在靶细胞表面的趋化因子受体（CXCR4和CXCR5）结合，再由gp41介导病毒包膜与细胞膜融合，使病毒得以进入细胞。 1．HIV侵入CD4+靶细胞的机制 CD4分子是HIV糖蛋白的特异性受体，故HIV主要侵犯CD4﹢T细胞。表达CD4分子的单核-吞噬细胞、树突状细胞、B细胞、神经胶质细胞等也是其重要的靶细胞 第四十三张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 第四十四张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 2．HIV损伤感染的CD4+细胞：HIV在靶细胞中复制，可通过直接或间接途径损伤CD4+细胞 3．HIV逃避免疫攻击的机制 ：HIV感染机体后，可通过不同机制逃避免疫系统识别和攻击，以利于病毒在体内长期存活并不断复制。 第四十五张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 （三）HIV诱导的免疫应答 HIV感染机体后，HIV会进行性破坏机体免疫系统(尤其是细胞免疫)，但在病程不同阶段，机体免疫系统可通过不同应答机制以阻止病毒复制。 体液免疫应答 中和抗体 抗P24壳蛋白抗体 抗gpl20和抗gp41抗体 细胞免疫应答 CD8+T细胞应答 CD4+T细胞应答 第四十六张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 1．CD4﹢T细胞数量显著减少。 2．Th1细胞与Th2细胞平衡失调。 3．抗原呈递细胞功能降低。 4．B细胞功能异常，表现为多克隆激活、 　　高Ig血症和产生多种自身抗体。 （四）HIV感染的免疫学特征 第四十七张，课件共七十三张，编辑于2022年5月 HIV感染宿主其特征为潜伏期长、病程发展缓慢。 （五）HIV感染的临床特点 HIV急性感染多表现为单核细胞增多样综合征，血清可检出抗HIV抗体。临床症状多发生于感染后2-6周，表现为发热、肌肉痛、关节痛、头痛、腹泻、咽痛和淋巴结肿大等。 HIV在胞内主要呈