跌倒危险因素评估表.docVIP

永煤总医院患者摔倒（坠床）危险要素评估记录单 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 住院/转入时间 诊断 内容项 目 危 险因 素 分值 评 估 宣 教 日 期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 年 龄①≥70岁 ②≤12岁 2 既往史 ①有摔倒史 ②有坠床史③晕厥④低血压 2 烦躁 4 意 识谵妄 3 状 态①嗜睡 ②模糊 ③痴呆 2 危 昏迷 1 头晕 4 感 官 视觉阻挡 2 险 肢体阻挡 3 身 体 肌肉震颤麻痹 2 评 状 况 ①乏力 ②搬动时需要帮助 ③失眠 1 估 使 用沉着安息药 2 药 物①降压药 ②降糖药 ③其余高危药物 1 有无 无 2 陪护 有 1 自 理无 4 能 力部分 3 评 估 总 分 护 士 签 名 ①见告病人及家属病人有摔倒的危险 ①见告家属24小时陪同，特别在患者活动锻炼时， 健 应有人陪同，若走开请与值班护士联系。 ①见告病人及家属关于药物作用的注意事项 康 ①着适合的鞋及衣裤 宣 预 ①指导患者渐进性下床 教 ②防备忽然改变体，引起体位性低血压，特别是夜间。 ①如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能够搬动时， 防 立刻原地坐/蹲下或靠墙，呼叫别人帮助。 ①指导病人使用病房及卫生间扶手 ②其余有关见告 措 ①供给足够的照明②在病人床头悬挂“防摔倒” 、“防 坠床”警示牌 施 护 ①呼叫器及用物放置病人易取处，教会使用呼叫器 理 ①实时恩赐便器，床上（边）大小便 措 ①使用床档 ②使用拘束带 ③使用助行器 施 ①需要时协助病人上、下床 ②协助病人如厕 ①防备地面积水、湿滑 ②除掉床旁及通道阻挡 ①病床调至适合高度 ②实时锁上病床及轮椅的轮轴 预防收效 □①未发生摔倒坠床 ②发生摔倒 ③发生坠床 注：1、病人住院或转入24小时内评估。2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。3、总分≥5分，需列为护理问题—高危性损害/摔倒，启用“住院病人摔倒/坠床危险要素评估表4、患者临床上出现“摔倒或坠床”，启动“摔倒或坠床”应急方案并归入接班内容5、每周重新评估一次（慢性病人或长久住院病人每个月评估一次）。