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病理生理学总结 病理生理学总结 第一章绪论 病理生理学：是一门研究疾病发生、发展规律和体系的科学。 基本病理过程：指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构 的变化。 第二章疾病概论 健康：不单是没有疾病和病痛，并且是躯体上、精神上和社会上处于圆满状态。 疾病：机体在必然的条件下受病因伤害作用后，因机体自稳调治絮乱而发生的 异常生命活动过程。 疾病发生、发展的一般规律：①伤害与抗伤害②因果交替③局部与整体 基本体系：①神经体系②体液体系③组织细胞体系④分子体系 病理生理学总结 病因包含：①生物性要素②理化要素③机体一定物质的缺少或过多 ④遗传性要素⑤先本性要素⑥免疫要素 ⑦精神、心理、社会要素 完整xx：疾病所致的伤害已完整消逝，机体的自稳调治恢复正 常。 xx 不完整xx：疾病所致的伤害已获得控制，主要症状消逝，机体经过代 偿后功能代谢恢复，但疾病基本病理变化还没有完整消逝， 有时可留有后遗症。 死亡：机体生命活动的停止，是生命的必然规律。 濒死期临床死亡期生物学死亡期 脑死亡：是指全脑功能xx停止 判断标准：以枕骨大孔以上全脑死亡。 ①自主呼吸停止②不行逆性的深昏迷③脑干神经反射消逝 病理生理学总结 ④瞳孔散大或固定⑤脑电波消逝⑥脑血液循环完整停止 第三章水和电解质代谢絮乱 细胞內液：约占体重的40%。10%钠总量及散布 细胞外液：占体重的20%50%40～50mmol/kg 骨骼10% 浸透压280～310mmol/L排钠特色：多吃多排，少吃少排，不吃不排 低渗压高渗压钠平衡主要由醛固酮调治 （保钠保水） 影响水钠代谢调治的要素 激素 开释 原由 作用部位 功能 抗利尿激素 垂体 血浆浸透压↑ 远曲小管 重吸取水 （ADH） 血容量↓ 水平衡 醛固酮 肾上腺皮素 血容量↓ 远曲小管 重吸取钠、排钾 血钠↓/血钾↑ 电解质平衡 病理生理学总结 ①抗醛固酮保钠作用 ②抗血管紧张素的缩血 房肽心房肌急性血容量↑会集管管作用 ③控制醛固酮的分泌 ④减少肾素的分泌 √脱水：是指体液容量的显然减少。 种类：高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水。 ㈠高渗性脱水 定义：失水多于失钠，伴有细胞外液量减少的高钠血症。血清钠浓度高于 150mmol/L,血浆浸透压高于310mmol/L。 原由：①水摄取不足 ②失水过多⑴单纯失水。a.经肺失水b.经皮肤失水c.经肾失 水 ⑵失水大于失钠。a.胃肠道失液b.大批出汗c.经肾丧失 对机体的影响：①口渴 ②尿的变化a.尿量减少b.尿钠减少 ③细胞内液向细胞外液转移 ④较少出现外周循环衰竭症状 病理生理学总结 ⑤脱水严重的患者，特别是小儿，可发生脱水热 防治原则：a.防治原发病b.增补水分c.适合补钠 ㈡低渗性脱水 定义：失钠大于失水，血清钠浓度低于130mmol/L,血浆浸透压低于280mmol/L。 原由：①经肾扔掉 病理生理学总结 ②肾外扔掉a.经消化道扔掉 经皮肤扔掉（大汗后只补水、大面积烧伤）③液体在第三缝隙集聚①细胞外液减少，xx休克 ②无口渴感 ③尿的变化a.初期尿量不减少 减少:肾外原由（肾小管重吸取↑） 尿钠含量 增添：肾自己原由（经肾失钠） ④有显然的脱水体征 防治原则：①防治原发病②增补等渗液 病理生理学总结 ㈢等渗性脱水 定义：钠水成比率扔掉，血容量减少，但血清钠浓度和血浆浸透压仍在正常 范围。 原由：①消化道原由，大批呕吐，腹泻②大批抽放胸、腹水，大面积烧伤 对机体的影响：尿量减少，尿钠减少。 防治原则：①治疗原发病 ②增补液体：以增补浸透压为等渗液的1/2～2/3的液体为xx 蒸发、呼吸等路子 发展：①若不办理高渗性脱水 扔掉水分 ②只补水分，不补钠盐低渗性脱水 三型脱水的比较 病理生理学总结 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 发病原理 水摄取不足或丧失 体液丧失而单纯补 水和钠成比率丧失 过多 水 而为增补 细胞外液高渗，细 细胞外液低渗，细 细胞外液等渗，以 发病原由 后高渗，细胞外液 胞内液丧失为主 胞外液丧失为主 丧失 主要表现和影响 口渴、尿少、脑细 休克、脱水体征、 口渴、尿少、脱水 胞脱水 脑细胞水肿 体征、休克 血清钠 150 130 130～150 血浆浸透压 310 280 280～310 尿氯化钠 有 减少或无 减少，但有 治疗 增补水分为主 增补生理盐水或 增补低渗的氯化钠 3%氯化钠溶液 溶液 水过多：指体液容量过多。（不重要） 按细胞外液的浸透压不同样分为：低渗性水过多、高渗性水过多、等渗性水过多 ㈠低渗性水过多（水中毒） 特色：体液容量增加，血钠浓度降落，血清钠浓度低于130mmol/L，血浆渗 病理生理学总结 透压低于280mmol/L。 原由：①ADH分泌过多②肾脏排水减少③水的摄取过多 在肾功能优异的状况下，一般不易发生水中