钢筋焊接试验委托单 (1).docxVIP

北京鑫实路桥建设试验检测中心 钢筋焊接试验委托单 委托编号：2013-试验编号：GHJ2013-表格编号：XSLQ/D-06-7 委 托 单 位 填 写 委托单位 北京鑫实路桥建设 委托人 XXXX 工程名称及部 位 XXXXXXXXXXXXX 工程 样品数量 1组 XXXXXXX 代表数量 300头 牌号及规格 HRB335 ① 16 焊口类型 双面搭接电弧焊 焊条型号 THJ 506 焊接人 XXX 钢筋原材编号 GJ2013- 委托日期 检 验 依 据 □ GB/T228.1-2010 □ GB1499.1-2008 □ GB 1499.2-2007 □ JGJ/T27-2001 试 验 项 目 口拉伸强度 口屈服强度 口断后伸长率 □抗剪力 口弯曲性能 样品处理方式 □废弃 口回收 口留存 口其它 来样方式 口委托方送样检测 口委托现场检测 口委托抽样检测 结算方式 □现金 □支票 □记账 试 验 检 测 机 构 填 写 样品状态 外观：口正常 口不正常 异常状态描述 尺寸：口符合 口不符合 见证试验 口是 口否 试验费 （元） 收样人 收样日期 2013年05月06日 注：试验检测机构对试验结果的真实性、准确性负责，保护委托单位的机密和所有权。 试验检测机构名称：北京鑫实路桥建设试验检测中心 联系 ：0108001 通讯地址：北京市延庆县东外大街52号 邮政编码：102100 委托方签字确认所提供资料及样品的真实性 委托人签字： 联系 ：XXXXXXXXXXX 取报告日期： 报告发放形式：口自取