内科胸腔镜课件.pptVIP

内科胸腔镜在肺部疾病诊疗中应用;内科 胸腔镜 临床应用;适应症;内科胸腔镜发展史;5;内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别;内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别;内科胸腔镜的仪器设备;内科胸腔镜的仪器设备;10;胸腔镜检查;前沿的内镜集成系统;内科胸腔镜基本技术;操作过程;解 剖;操作要点;操作要点;解 剖;操作要点;操作要点;操作要点;操作要点;肺活检者，在插镜部位放置导管，水封瓶引流1-3日，有利于伤口愈合和肺复张 术中密切观察神志并监测血压、呼吸、心率、心律及血氧饱和度;肺活检;良性胸膜间皮瘤;恶性胸膜间皮瘤;内科胸腔镜适应证;其他胸膜疾病的病因诊断 肺弥漫性疾病和周围型局限性肺病变的诊断 原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后;Loddenkemper等进行的内科胸腔镜检查中，胸腔 积液所占比例可达90％，而弥漫性肺疾病、纵隔肿 瘤、气胸等占极少数，原因是由于影像技术的进步， 如CT和MRI，肺局部病变或胸壁病变进行胸腔镜检查 者减少，通过影像变化能够鉴别良性或恶性病变而内 科胸腔镜能够进行诊断性检查的同时清除病变。 ; 此外，弥漫性肺疾病经支气管镜TBLB、支气管肺泡 灌洗、高分辨率CT的发展，部分疾病可以做出诊断， 如：组织细胞增多症X和特发性肺间质纤维化。因此 内科胸腔镜主要用于胸腔积液的诊断，它是不明原因 胸腔积液诊断的“金标准”。 ;恶性胸腔积液诊治;恶性胸腔积液诊治;恶性胸腔积液诊治;恶性胸腔积液诊治;结核性胸腔积液的诊治 ;结核性胸腔积液的诊治 ;结核性胸腔积液的诊治 ;结核性胸腔积液的诊治 ;脓胸的诊治;气胸及支气管胸膜瘘的治疗;气胸及支气管胸膜瘘的治疗;气胸及支气管胸膜瘘的治疗;血胸的治疗;血胸的治疗;其他病因所致胸腔积液的诊治 ;其他病因所致胸腔积液的诊治 ;其他病因所致胸腔积液的诊治;其他病因所致胸腔积液的诊治 ;其他病因所致胸腔积液的诊治 ;内科胸腔镜操作的禁忌证;内科胸腔镜并发症及预防处理 ;并发症及预防;并发症及预防;并发症及预防;并发症及预防;并发症及预防;内科胸腔镜并发症及预防;安全性评价;临床评价;造成内科胸腔镜假阴性结果可能因素; 此外,由于胸腔镜活检的标本体积相对较大,因此病 理相对容易明确肿瘤组织的来源。对于恶性胸腔积液,可 在内科胸腔镜直视下将脱棉滑石粉均匀地喷洒于胸膜的 各部分而进行胸膜固定术,这是传统的胸膜固定术的选 择。; 对一些非肿瘤性复发性胸腔积液患者,如乳 糜胸,也可通过内科胸腔镜进行滑石粉胸膜固定 术治疗。 ; 对较大的胸膜壁层恶性肿瘤也可在镜下采取 介入治疗的方法减轻瘤负荷,如氩气刀、高频电 刀、激光等治疗。胸壁单个良性胸膜间皮瘤可直 接在内科胸腔镜下完全切除,达到治愈目标。 ;展望; 病 例 资 料;基本资料;67;术后病理诊断：支气管肺癌，原发性，中央型，左侧，鳞型，T4NxMx，Ⅳ期，KPS70;例2、患者,尤××，男性，20岁 主诉：咳嗽、发热、气促2个月 ;70; 病理诊断：左侧结核性胸膜炎;例3、患者,彭××，女性，42岁 主诉：咳嗽、咳痰、气促、右胸痛3个月余 ;73;病理诊断：右胸膜间皮瘤;例4 罗×× 男 22 病理诊断：脓胸;76;例5、患者,詹××，男性，43岁 主诉：咳嗽、左胸痛、消瘦1个月，气促2周 ;78;病理诊断：支气管肺癌，原发性，中央型，左侧，腺型，T4N2M0，Ⅳ期，KPS80 ;Thanks for your attention!;谢谢!