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东北大学本科生休学审批表 姓名性别学号班号 学院专业 个人申请及东北大学医院诊疗书等相关证明 休学 原由 申请人:二○年月日 经自己申请，学院审察，该生符合《东北大学整日制本科学生学籍管 理细则》四、休学与复学的相关规定，学院赞同该生休学。休学时间从 学院二○○年月日算起至二○一年月日结 束，现报上审批。该生复学时拟编入班学习。 建议 填表人：学院（盖印） 学院教课院长署名：二○年月日 教务 处审 批意 见 离校 地点 电话  经自己申请，教务处审察，依照《东北大学整日制本科学生学籍管理 细则》四、休学与复学的相关规定，赞同该生休学。休学时间从二○○ 年月日算起至二○一年月日结束。 东北大学教务处（盖印） 主管处长署名： 二○年月日 说明：1、此表一式四份，教务处、学院教课办、学生办、学生自己各存一份； 2、休学时期学生自己对个人行为负全责，不享受在校生待遇； 3、休学截止日期一般为假期末，学生应于开学初报到日期拥相关证明到学院教课办办理复学手续。离校地点、电话一定填写。