临床危急值报告管理制.docVIP

临床紧急值报告管理制度 一、“紧急值”项目和范围 （一）检验科“紧急值”项目及范围 项目 范围 项目 范围 钾（血清）3.0mmol/L；5 HGB（静脉血. 50g/L180g/L 钠（血清）125mmol/L；1 WBC（静脉血. 3.0 × 氯（血清）90mmol/L；12 PLT（静脉血.50×109/L 钙（血清）1.5mmol/L；3 糖（血清）2.5mmol/L；15 PT（静脉血） 5秒；30秒 尿素氮15mmol/L APTT（静脉血）20秒；80秒 ALT（血300u/L 血培养阳性.脑脊液涂片和培养阳性.分枝杆菌涂片阳性。 （二）心电图“紧急值”项目及范围 1．心脏停博 2．急性心肌缺血 3．急性心肌伤害 4．急性心肌梗死 5．致命性心律失态 1）室性心动过速 2）多源性、RonT型室性早搏 3）大于2秒的心室停搏 4）频发性室性早搏并Q-T间期延伸 5）预激伴迅速房颤 6）心室率大于180次/分的心动过速 7）高度、三度房室传导阻滞 8）心室率小于45次/分的心动过缓 （三）医学影像科“紧急值”项目及报告范围： ．中枢神经系统： （1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急 性期； 2）硬膜下/外血肿急性期； 3）脑疝、急性脑积水； 4）颅脑CT或MRI扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 5）脑出血或脑拥堵复查CT或MRI，出血或拥堵程度加重，与近期片比较超出15％以上。 2．严重骨关节创伤： 1）X线或CT检查诊疗为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； 2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； 3）骨盆环骨折。 3．呼吸系统： 1）气管、支气管异物； 2）气胸及液气胸，特别是张力性气胸（压缩比率大 于50%以上）； 3）肺栓塞、肺梗死； 4）一侧肺不张； 5）急性肺水肿。 4．循环系统： 1）心包填塞、纵隔摇动； 2）急性主动脉夹层动脉瘤； 3）心脏破碎； 4）纵膈血管破碎及出血； 5）急性肺栓塞； 5．消化系统： 1）食道异物； 2）急性消化道穿孔、急性肠堵塞； 3）急性胆道堵塞； 4）急性出血坏死性胰腺炎； 5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血； 6）肠套叠。 6．颌面五官急症： 1）眼眶或眼球内异物； 2）眼球破碎、眼眶骨折； 3）颌面部、颅底骨折。 7．超声发现： 1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破碎出血的危重患者； 2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3）考虑急性坏死性胰腺炎； 4）思疑宫外孕破碎并腹腔内出血； 5）后期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； 6）心脏普大并归并急性心衰； 7）大面积心肌坏死； 8）大量心包积液归并心包填塞。 （四）病理科“紧急值”项目及报告范围： 1．病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 2．恶性肿瘤出现切缘阳性。 3．常例切片诊疗与冰冻切片诊疗不一致。 4．送检标本与送检单不符。 5．迅速病理特别情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超出30分钟时。 6．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊疗不 符时。 二、“紧急值”报告流程 （一）检验科“紧急值”报告流程 检验科工作人员发现“紧急值”情况时,严格依照“危 急值”报告流程履行： 1．确认检查仪器、设施和检验过程能否正常，核查标 本能否有错，操作能否正确，仪器传输能否有误。 2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异样的情况 下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊疗、检 测项目等）。 3．在确认检测系统正常情况下，马上复检，与质控标 本同步测定，有必要时须从头采样。 4．复检结果无误后，关于首次出现“紧急值”的患者， 操作者应及时与临床联系。1分钟内电话通知相应诊室或临 床科室医护人员，同时报告本科室负责人或有关人员。 5．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话 通知”及接电话者的科室、病区和姓名。 6．检验科按“紧急值”登记要求在《检验“紧急值” 结果登记本》上详尽记录患者姓名、门诊号(或住院号、科 室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重 复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员 姓名等。 7．赶快将书面报告送到相应诊室或科室、病区，必要 时应通知临床从头采样。 8．必要时检验科应保存标本备查。 （二）心电图室“紧急值”报告流程 1．检查人员发现“紧急值”时，在除去伪差的情况下 核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊疗、检测项目等）， 第一时间将“紧急值”通知有关临床科室及本科负责人，发 具临时诊疗报告，必要时从头进行检查，以保证结果的可靠 性和正确性。检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电