临床疾病概要简答题.docVIP

1、简述肺源性心脏病急性加重期治疗原则。 踊跃控制感染，畅达呼吸道和改良呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力弱竭。 2、简述慢性心力弱竭的治疗。 1。病因治疗:包含基本病因和诱因的治疗.2.一般治疗：歇息、控制钠盐摄取等。3。药物治疗(1)利尿剂的应用:长远保持,水肿消逝后， 应以最小剂量无穷期使用.常用的有:①噻嗪类②袢利尿剂③保钾利尿剂（2）血管紧张素变换酶克制剂(ACEI）的应用（3）正性肌力药 (3)洋地黄类药物:①地高辛②毛花苷丙③毒毛花苷;(4)非洋地黄类正性肌力药①肾上腺素能受体愉悦剂②磷酸二酯酶克制剂;（5）β 受体阻滞剂;（6）醛固酮受体拮抗剂. 3、发热的问诊重点。 （1）起病时间、季节、起病状况（缓急 )、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或连续性）、诱因 .（2）有无畏寒、寒战、大汗 或盗汗。（3）应包含多系统症状咨询，能否伴犹如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻 ;尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、 头痛、肌肉及关节痛等 .(4）生病以来一般状况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便状况。（ 5）诊治经过（药物、剂量、 疗效），特别是抗衡生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核药等进行合理药效评估 .(6）传得病接触史、疫水接触史、手术史、 流产或临盆史、服药史、职业特色等可对有关疾病的诊疗供给重要线索。 4、简述消化性溃疡的并发症及手术适应症。 （1)上消化道出血。 （2）穿孔。（3)幽门堵塞.(4)癌变。 适应症：1、大批出血经内科紧急办理无效； 2、急性穿孔； 3、瘢痕性幽门堵塞;4、胃溃疡疑有癌变； 5、胃溃疡经踊跃内科治疗而 毫无疗效,如幽门管溃疡、球后溃疡多属此类。 5、老年病临床特色。 1、多病共存，据统计 ,70岁以上老年人均匀每人存在 9。5种疾病； 2、起病快速，如糖尿病、骨质松散等基础疾病患者，忽然出现 并发症，瘫痪在床;3、变化快速，病情由稳固快速发展为严重状态； 4、发病方式独到，包含心血管、尿路、肺部较纤弱易发病； 5、 临床表现不典型，如严重肺部感染 ,无发热、咳嗽等明显症状； 6、并发症多,如骨折后易出现肺部感染、泌尿系感染、关节挛缩 ; 7、 药物不良反响多,中成药、西药，甚至食品，均可出现不良反响 . 6、腹痛的问诊重点有哪些。 (1)腹痛起病状况有无饮食、外科手术等诱因 ,除注意病因、诱因外，应特别注意缓解的要素 (2）腹痛的性质 平常先用一般提咨询问 如何痛，如不可以获取满意回答 ,可用选择发问是炙烤样、绞痛样、刀割样还是隐约作痛、 胀痛等(3）腹痛的部位 明确指出最痛的部位 , 特别是开始发病时，以便判断疾病的部位，能的确指出腹痛的部位者较不可以指出者诊疗意义更大，前者多为器质性疾病，此后者应 多注意精神、心理要素的作用（ 4）痛苦的严重度 可依据如前述的患者陈说 ,尚可观察患者面色、表情、出汗与体位等加以判断 (5) 腹痛的时间特别是与进食、活动、体位的关系 ⑹腹痛的陪伴症状如前述。对确定疾病的性质、严重度均十分重要 . 7、列举急性阑尾炎的鉴识诊疗。 1.需要与内科急腹症鉴其余疾病 (1)右下肺炎和胸膜炎:可出现右边腹痛及右边腹肌反射性紧张，一般无转移性右下腹痛，以胸肺病变的症状和体征为主要表现。胸部X线和胸肺CT，可明确诊疗。 （2）急性肠系膜淋奉承炎：常见于少儿，常继于上呼吸道感染以后。右下腹痛及压痛,近似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压 痛较为宽泛，有时髦可触到肿大的淋奉承. （3）急性肠胃炎：可有腹痛和全腹部轻度压痛，无转移性右下腹痛，呕吐、腹泻症状比较重，多有进食不洁食品史。 2。需要与妇产科急腹症鉴其余疾病： （1）右边输卵管妊娠：右边宫外孕破碎后,腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特色。但宫外孕常有停经提早孕史，并且发病前可有阴道出血.病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感,同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右边附件肿大和后穹窿刺有血等阳性体征。 (2）卵巢囊肿扭转  :发病忽然  .痛苦激烈  ,优势可扪及地点较低的腹部包块。妇科检查和  B超检查有助于明确诊疗。 （3）卵巢滤泡破碎：多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血  ,惹起右下腹痛。  本病右下腹局部体征较轻，诊疗 性腹腔刺可抽出血性溢出。 (4）急性输卵管炎：下腹痛逐渐发生，可伴有腰痛，常有脓性白带。继焦虑性化脓性腹膜炎时阴道后穹隆穿刺和腹腔穿刺常可抽吸出浓液，妇科检查和B超检查有助于明确诊疗。 3.需要与外科急腹症鉴其余疾病： （1）溃疡病急性穿孔：既往有胃、十二指肠溃疡病史，腹膜刺激征明显，X线立位平片见膈下游离气体。 （2）急性胆囊炎、胆石症：症状与体征以右上腹为主，痛苦可向肩