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CB30
工程量签证单
合同名称: 六安市XX镇土地整理项目I标工程 合同编号:
致:(监理机构)六安市水利水电工程建设监理部
我方已按要求完成 水泵拆除 工作,现申报工作量,请贵方审核。
承 包 人:(全称及盖章)XX建筑安装有限公司
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
序 工程项目 申报 核准
单位 单价 说明
号 称 工程量 工程量
1 人工费
工日
技工 100 5
工日
普工 30 20
2 材料费
圆木 m3 600 2
板材 m3 1200 0.8
其他材料费 元 1500
(审核意见)
监理机构:(全称及盖章)
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
建设单位驻工地代表审核意见:
驻工地代表:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式4份,由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后,
承包人2份、监理机构、发包人各1份,作结算时使用。
工程量签证单
合同名称: 六安市XX镇土地整理项目I标工程 合同编号:
致:(监理机构)六安市水利水电工程建设监理部
我方已按要求完成 水泵拆除 工作,现申报工作量,请贵方审核。
承 包 人:(全称及盖章)XX建筑安装有限公司
项目经理:(签名)
日 期: 年 月 日
序 工程项目名 申报 核准
单位 单价 说明
号 称 工程量 工程量
3 机械费
拔杆 台班 200 7 含运费
5T葫芦 台班 80 6 含运费
氧焊机 台班 150 2 含运费
(审核意见)
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