起搏器 教学课件.pptVIP

* 起搏器植入术的护理 心内二 内容提要 01 起搏器概述 起搏器植入的适应症 02 03 永久性起搏器植入术 04 05 护理 起搏器心电图 06 健康指导 一 什么是心脏起搏器？ 心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用 特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏， 代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是 治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效 方法，特别是治疗重症慢性心律失常。 人工心脏起搏器的发展史 自 1958 年第一台心脏起搏器植 入人体以来， 40 多年间，起搏 器制造技术和工艺快速发展， 其功能日趋完善。目前永久心 脏起搏器植入已成为一种常规 治疗技术 ， 为临床广泛应用。 心脏起搏的进展：功能与分代 分代 类 型 时 间 功 能 缺 陷 第一代 固率型 1958 起搏 竞争性心律失常 第二代 第三代 性心动过速 按需型 生理型 1967 1977 起搏、感知 起搏、感知 起搏器综合征 PMT （介导 逻辑性、频率适应性 第四代 自适应型 90 年代 起搏、感知、诊断 逻辑性、频率适应性 自动适应能力 价格稍贵 中国心脏起搏的现状 中国已经有了长足的进步 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1980 1985 1990 1995 1997 1998 1999 起搏器的组成部分与电路 脉冲发生器：电路 / 电池 装有电池，为给心脏发送电脉 A 冲提供能源 装有控制起搏器工作的电路 电极导线 B 电极导线 脉冲发生器 起搏器的分类 01 02 临时起搏器 永久起搏器 起搏器的作用 临时起搏器，放在体外的起搏器为体外起搏器， 用于临时治疗或保护性治疗。 永久性起搏器 A 埋藏于体内的起搏器为埋藏式 起搏器，用于治疗慢性不易恢 复的心律失常，如有症状的高 度或完全性房室传导阻滞 B 起搏器的类型 1 单腔起搏器。分为 VVI 起搏器（电极导线放置在 右室心尖部 ) 和 AAI 起搏器（电极导线放置在右 心耳）。 2 双腔起搏器。植入两支电极导线，常分别放在右 心耳（心房）和右室心尖部（心室），进行房室 顺序起搏。其中自身心房 P 波被感知，经 DDD 起 搏器传导后引起心室起搏。 左心房 + 右心房 + 右心室的三腔起 搏（治疗和预防 心房颤动） 四腔起搏器 三腔起搏器 右心房 + 右心 室 + 左心室的三 腔起搏（治疗 顽固性心力衰 竭）。 双心房 + 双心室（治疗心力 衰竭伴阵发性心房颤动） 二、心脏起搏器 的适应人群 B A 1. 严重的心跳过慢。心脏停跳 3 秒以上或心率经常低于 40 次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入 起搏器 。 2 . 心脏收缩无力。疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态， 会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏 泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、 胸闷、乏力等各种症状 。 C 3. 心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死，一些 疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常 ( 如 快速室性心动过速、心室颤动 ) ，可以安装具有除颤 器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动 。 病人疑问 ？ 2 1 起搏器治疗安全吗？ 起搏器治疗是被证实了的、无副作用的治 疗方法。本质上，唯一的风险是手术风险 3 有多少人用起搏器治疗？ 全球有数百万人装了起搏器 。 你为什么不给我用药物治疗？ 药物治疗在短期内、暂时、或紧急状态有帮助， 但长期不行。起搏治疗的生存率和生活质量更 好。 4 5 起搏器要多少钱？根据型号 不同而异。 我需要多长时间检查一次起搏器？ 医生会决定随访日期。通常，置入后一个月， 以后每年一次。 ? 装了起搏器会有什么感觉？ 6 起搏器装上后工作时，他 ( 她 ) 感觉不到起搏器 ( 除了感到它的 好处 ) 会有多大伤痛？ 手术时，病人感觉不到疼痛。手术后到伤口愈合前， 他们可能有点儿不舒服 。 7 8 我还能运动吗？ 是，大部分运动都能进行；根据所置入的不同起搏 器而有所不同。 我需要做手术吗？怎么做？ 是一个安全、较短的手术。与病人讨论： (1) 您医院 的麻醉， (2) 起搏器置入的位置， (3) 住院，以及 (4) 手 术后的一些注意事项。 我要在医院呆多久？ 有些医院在门诊做，住院的一般 1 周 起搏器寿命有多长？ 一般 10 年左右。不同用途的年限有所不同，一般会在 4 年以 上 9 10 11 护理 A B C 术前 心里护理 术前准备 术中 手术配合 预防并发症 术后 基础护理预防感染 术前准备 手术部位备皮，病 情许可时洗澡更衣。 行抗生素皮试和术 中药物准备，停用 抗凝剂。 术前遵医嘱肌肉注 镇静剂，排空大小 便 训练病人床上排尿， 排便 起搏器