食管癌的靶向药物治疗.pptVIP

12例患者随访2年以上，10例复查无复发或进展； 1例治疗结束后4月局部复发， 1例两年后出现双肺转移。 4例完成15月以上随访，3例复查无复发或进展 1例在治疗后7月局部复发。 从2010年8月~现在 又治疗中晚期食管9例（自费）， 治疗后一个月检查（近期疗效） CR： 6 67% PR： 3 33% 0703 DKY 治疗前 2.12 治疗后 4.11 治疗前 2.13 治疗后 4.11 治疗后 1月 5.20 治疗前 2.12 治疗前 2.13 治疗后 1月 5.20 治疗前 2.12 治疗后 4月 8.13 治疗前 2.13 治疗后 4月 8.12 2009.8.15 胃镜结果 进镜约20cm管腔狭窄，无法通过，可见巨大溃烂面，局部可见气泡溢出，有厚坏死物附着。 诊断意见：食管癌放化疗后瘘道形成。 复发？ 0704 SXS 治疗前 3.3 治疗后 5.6 治疗前 3.1 治疗后 5.5 治疗前 3.3 治疗后 1月 6.9 肿瘤靶向药物在食管癌治疗中的作用 分子靶向治疗 定义：针对肿瘤细胞的恶性表型分子，作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道，新生血管形成和细胞周期的调节，实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。 特点：特异性强，毒副作用小。 与放化疗协同作用。 可能对化疗及放射治疗失败的病人有效。 具有细胞调节和稳定性作用。 不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用。 食管癌靶向治疗的分子基础 K-RAS野生型：90～95% EGFR过 表达：50%-80% VEGF过 表达：30%-60% COX-2过表达：50%-80% HER-2过表达：10%-25% BRAF 突变：5% EGFR 突变：5% CMET: 10% 食管癌的靶向药物 EGFR 抑制剂 抗EGFR 单抗 Cetuximab、Matuzumab、Panitumumab EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 Gefitinib、Erlotinib、 抗HER-2单抗/酪氨酸激酶抑制剂 Trastuzumab 、Lapatinib VEGF抑制剂 抗VEGF单抗 Bevacizumab VEGF酪氨酸激酶抑制剂 Sunitinib、Sorafenib、 其它分子靶向药物 mTOR激酶抑制剂 Everolimus 、Temsirolimus 环氧化酶-2抑制剂 celecoxib 泛素－蛋白酶体抑制剂 Bortezomib； IGFR-1激酶抑制剂 抗表皮生长因子受体抗体的临床试验汇总 临床试验的结果令人舞： 有 效 率：40～70%， 中位生存：9～17个月， 毒副反应： 3～4级的中性粒细胞减少6～46%， 腹泻4～33%， 皮肤毒性反应6～24%， 西妥昔单抗的过敏反应5%。 临床试验结果提示： 西妥昔单抗的疗效与EGFR阳性表达之间关系仍然 不清楚。 而在FOLFIRI方案联合西妥昔单抗入组条件是 EGFR阳性，阳性程度与疗效无关。 西妥昔单抗联合FOLFOX方案也没有显示EGFR阳性 与应用西妥昔单抗的获益有关。 转移性食管鳞状癌的随机对照II期临床试验（德国） 方案：5-FU/cisplatin +/_ cetuximab Pts: 62例病人， 结果: CR M OS OS Fu/DDp/cetuxi 19 5.7 mo 9.5 mo Fu/DDp 13 3.6 mo 5.5 mo 结论：化疗联合西妥昔单抗至少在食管鳞状细胞癌中 可能获益。 放疗+化疗+西妥昔单抗治疗食管癌 Pts : 食管癌 57 例，胃癌 3 例；腺癌 48 例，鳞癌 12 例。 方案：化 疗： 紫杉醇+卡铂 靶向药物： 西妥昔单抗 同期放疗： 50.4Gy / 28F / 6W 疗效：完