消渴的中医护理.pptxVIP

会计学 1 消渴的中医护理 学习目标 掌握消渴的定义、辩证分型 熟悉消渴的诊断要点、治法及方药 熟悉消渴与口渴、瘿病的鉴别诊断 掌握消渴的辨证施护 第1页/共21页 概述 定义 消渴是因五脏禀赋脆弱，情志失调和饮食不节等诱因导致的脏腑阴虚燥热，气阴两虚，津液输布失常的一种疾病，临床以口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为典型症状。 第2页/共21页 历史源流 殷商时代 ----甲骨文记载“尿病” 《五十二病方》----消渴病症状 《素问·奇病论》----消渴之名 《金匮要略》----首创消渴病治疗方药：肾气丸 《古今录验方》----最早有关消渴病人小便发甜 《证治准绳》---- “渴而多饮为上消；消谷善饥为中 消；渴而便数有膏为下消” 第3页/共21页 金元四大家 刘完素 --- 三焦分证辨治 燥热怫郁之说 寒凉养肾 张从正 --- 宜低盐饮食 李杲 --- 强调脾胃发病中的作用 强调养血活血以润燥 朱丹溪 --- “阳常有余，阴常不足”是消渴病产生 的内因，“相火妄动”为消渴病的发病 诱因，“去欲生静”是预防消渴病和促 进消渴病康复的重要手段。 第4页/共21页 病因病机 禀赋不足 饮食失节 情志失调 劳欲过度 第5页/共21页 脾胃运化失职 肝气郁结化火 肾精亏虚 肺燥胃热俱现 阴津亏虚，燥热炽盛 诱因 禀赋不足 饮食失节 情志失调 劳欲过度 触发 口渴多饮 多食而瘦 尿多而甜 第6页/共21页 病机归纳 病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键 阴津亏虚，燥热炽盛，阴虚为本，燥热为标 长期发展可变生多证 第7页/共21页 肺痨 痈疽 疥疮 水肿 雀目 耳聋 中风 危症 第8页/共21页 诊断要点 典型症状：口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或有尿有甜味。 年龄相关 并发症 实验室检查 第9页/共21页 鉴别诊断 口渴症 口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。 瘿病 瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。 第10页/共21页 辨证分型 上消 燥热伤肺 中消 胃热炽盛 下消 1.肾阴亏虚 2.阴阳两虚 烦渴多饮，口舌干燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄白，脉红数。 尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，失眠 心烦，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。 小便频数，甚至饮一溲二，混浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿早泄或月经不调，舌淡苔白、有齿印，脉沉细无力。 多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔薄，脉滑实有力。 治法：清热润肺、生津止渴 方药：消渴方 治法：温阳滋阴，补肾固摄 方药：金匮肾气丸 治法：滋阴固肾，润燥止渴 方药：六位地黄丸 治法：清胃泻火，养阴增液 方药：玉女煎 第11页/共21页 辨证要点 辨病位 肺燥 胃热 肾虚 上消 中消 下消 多饮 多食 多尿 第12页/共21页 辨标本 阴虚为本，燥热为标 辨本症与并发症 1.基本临床症状 口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味 2.并发症 痈疽、眼疾、心脑病症等。 第13页/