舒欧亭培训(医生版).pptVIP

在防治急性恶心、呕吐试验中，托烷司琼组56%达CR，恩丹司琼组50%达CR。结论:在乳腺癌CE方案化疗中，单药托烷司琼可有效防止化疗导致的恶心、呕吐，每日1次，更为方便。 在防治迟发性恶心、呕吐试验中，托烷司琼组69%达CR，昂丹司琼组58%达CR。托烷司琼对迟发型呕吐的预防效果明显优于昂丹司琼(P0.05) 。 在预防肝癌患者介入治疗后恶心呕吐的试验可知， 3种5-HT3受体拮杭剂对介入化疗栓塞术患者是有效的止吐药物，但托烷司琼防止呕吐有显著的疗效优越性，是更好的选择。 观察舒欧亭?对术后恶心呕吐的疗效（术后静注6mg）， 24小时内各时段实验组恶心呕吐的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：术后静注舒欧亭?能有效预防和减少术后恶心呕吐的发生。 托烷司琼与格拉司琼均可有效预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率，但托烷司琼的远期效果远远优于格拉司琼。 舒欧亭?临床应用安全性好于盐酸托烷司琼 第三十页，共四十二页。 舒欧亭?能有效的防治多种原因导致的恶心与呕吐（包括化疗、放疗及PONV）。 与传统止吐药相比，舒欧亭?疗效更好、不良反应更少。 由于同时对5-HT4受体产生拮抗作用，在预防和治疗迟发型呕吐方面，舒欧亭?的疗效优于其他单纯的5－HT3受体拮抗剂。 与盐酸托烷司琼相比：舒欧亭?临床使用具有更好的安全性。 小 结 第三十一页，共四十二页。 4 舒欧亭?用法用量 第三十二页，共四十二页。 预防用药，疗效更好 有危险因素的病人建议采用预防性给药的方案，如： 女性、有PONV或晕动病史、术后阿片类药物镇痛等 每种因素各增加PONV危险20% 镇吐药物的预防性使用能大大改善病人的舒适程度 预防用药效果明显优于恶心呕吐症状发生后的治疗性用药 Scuderi P, et al. Anesth Analg, 2000, 91:1408 ~ 1414 第三十三页，共四十二页。 病人因素 外科因素 麻醉因素 术后因素 性别（特别是女性病人） 妇科手术 术前用药 术后疼痛 年龄（11 ~ 14岁高发） 腹部，特别是胃肠道手术 使用阿片类药物 头晕 肥胖 腹腔镜手术 静脉麻醉药依托咪酯, 美索比妥, 巴比妥类 早期走动 偏头痛 耳、鼻和咽喉部手术 使用笑气和强效吸入全麻药 阿片类药物 术前进食方式 眼科手术 抗胆碱酯酶药物 脱水 有PONV 既往史或晕动病 　 麻醉时间长短和麻醉深度 体位性低血压 焦虑症 　 　 不适当的饮食 胃瘫 　 　 　 影响PONV因素 第三十四页，共四十二页。 美国FDA推荐5-HT3受体拮抗剂剂量总结 Drug Dosage Timing Tropisetron托烷司琼 5 mg IV 预防 麻醉开始 2 mg IV 治疗 Dolasetron多拉司琼 12.5 mg IV 预防 麻醉结束前15分钟 12.5 mg IV 治疗 Granisetron格拉司琼 1 mg IV 预防 麻醉开始或结束 1 mg IV 治疗 Ondansetron昂丹司琼 4 mg IV 预防 麻醉开始 4 mg IV 治疗 第三十五页，共四十二页。 舒欧亭?的使用方法： 2、用于治疗术后恶心、呕吐：静脉注射3mg。 1、用于预防术后恶心、呕吐：托烷司琼术前和术后不同时间给药，在剂量相同的条件下，均能有效地减少术后病人恶心、呕吐的发生。术前或术后预防性给药：静脉注射6mg。 第三十六页，共四十二页。 舒欧亭?用法和用量： 舒欧亭?，6天一疗程，持续使用，有效防治放化疗、术后引起的恶心呕吐，及迟发性恶心呕吐。 第1天：静脉给药（6mg+100ml常用输入液），化疗前快速静滴或缓慢静推。 第2-6天：口服给药（6mg/天，晨起即服） 第三十七页，共四十二页。 注意事项： 患者服药期间，不应授乳。 患者服药后，尽量避免立即驾车或操作机械 高血压未控制者，需谨慎用药，用量一天不宜超过12mg。 儿童不宜服用，如病情需要必须使用，则参看说明书。 第三十八页，共四十二页。 防治PONV指南（2003） 昂丹司琼4mg、格拉司琼3mg、托烷司琼5mg能同样有效的安全预防PONV的发生。 由于3种药效和安全性相近，因此临床用药可以更多的考虑药物的成本。 第三十九页，共四十二页。 药物经济学优势 欧必亭费用仅为1440元人民币， 而推荐疗程的昂丹司琼和格拉司琼费用则分别为3 786元和2 772元， 后二者几乎是欧必亭的2倍， 显示出欧必亭明显的费用-效果优势 在同等疗效的情况下，舒欧亭较欧必亭更具有价格优势。 第四十页，共四十二页。 北京华素制药 感谢您的关注！ 第四十一页，共四十二页。 内容总结 舒欧亭?  -