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宫颈癌临床路径（2022年版） 一、宫颈癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为宫颈癌（ICD-10： C53） Ia2期-Ha期行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICEF9VM-3： 68.6 9001） （二）诊断依据。 依据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer 》 （FIGO Committee on Gynecologic Oncology, The Third Edition） .病史：不规章阴道流血或接触性阴道流血等。 .妇科检查提示。 .组织病理学诊断明确。 （三）治疗方案的选择。 依据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer 》 （FIGO Committee on Gynecologic Oncology, The Third Edition） .手术方式：根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术。 .手术途径：开腹或经腹腔镜。 （四）标准住院日为W20天。 （五）进入路径标准。 .第一诊断符合ICD-10： C53宫颈癌疾病编码。 . FIG0分期：I a2期-Ila期（肿瘤＞4cm,已完成术前帮助治 疗者）。 .符合手术适应证，无手术禁忌证。 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特别处理 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前预备（术前评估）2-4天。 .所必需的检查工程： （1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图，双下肢深浅静脉彩超。 .依据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），腹 盆腔CT或MRI,心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物使用：依据《抗菌药物临床应用指导原那么》（卫医发 〔2004〕285号）执行，并依据患者的病情打算抗菌药物的选择与使 用时间。 （八）手术日为入院第3-5天。 .麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。 .术中用药：麻醉常规用药。 .输血：视术中状况而定。 .病理：石蜡切片。 （九）术后住院恢复774天。 .必需复查的检查工程：血常规、尿常规，肝肾功能，电解质等。 .术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。 .拔除导尿管后需测剩余尿量。 .抗菌药物使用：依据《抗菌药物临床应用指导原那么》（卫医发 （2004） 285号）执行，并依据患者的病情打算抗菌药物的选择与使 用时间。 （十）出院标准。 .病人一般状况良好，体温正常，完成复查工程。 .伤口愈合好。 .没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及缘由分析。 .有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，相应延长 住院时间，增加治疗费用。 .术中觉察无法行根治性全子宫切除，仅行卵巢移位，术后放疗。 .术后依据病理需帮助放化疗。 .消失手术并发症需对症处理。 二、宫颈癌临床路径表单 适用对象：第一诊断为宫颈癌（ICD-10： C53）行根治性子宫切除手术+腹0跖淋巴结切除术（ICimiH： 68.6驮1） 患者姓名：性别：—年龄：―门诊号：住院号： 住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日：〈20 时间 住院第1天 金额 住院第2-4天 金额 住院第3-5天（手术日） 金额 主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开检查单 上级医师查房与术前 评估 初步确定手术方式和 日期 上级医师查房 完成必要的相关科室会诊 完成术前预备与术前评估 术前争论，确定手术方案 完成术前小结、上级医师查房 纪录等病历书写 向患者及家属交待病情、围手 术期留意事项 签署手术知情同意书、自费用 品合同书、输血同意书 手术 手术标本常规送石蜡组织病理 学检查 术者完成手术纪录 完成术后病程纪录 上级医师查房 向患者及家属交代病情、术中 状况及术后留意事项 重点医嘱 长期医嘱： 妇科护理常规 二级护理 陪客 普食 阴道擦洗 临时医嘱： 妇科检查 细菌性阴道炎联合化 学检测 血细胞分析 血型 凝血常规 尿液分析 大便常规 大便隐血 肝功能 肾功能 血糖 电解质 输血前检查 肝胆胰脾泌尿系+子 宫附件彩超， 胸片 心电图 双下肢深静脉彩超 腹盆腔CT+增加 女性肿瘤五项 。排泄性尿路造影 。肺功能检