2022澳大利亚农村急性冠脉综合征患者的管理（全文）.pdf

2022澳大利亚农忖急性冠脉综合征患者的筐理（全文） 研究背景： ST STEM 在农村地区， 抬高型心肌梗死（ ！） 的再灌注治疗包括：窑栓， 一 然后转移到高 PCI 能力的医院。快速和正确的诊断是生存链中的第 步。 在 SNAPSHOT-ACS 研究中，36.1% 的 STEMI 患者来接受再灌注治疗 ， 导致死亡率增加。 在澳大利亚新南威尔士州的农村地区， STEMI 的漏诊 主要是由于未能解读心电图和血清标志物，这在农村医院中很常见。 The Management Of Rural Acute Coronary Syndromes trial (MORACS) 研究旨在为农村医院测试一个系统触发的、 实时诊断支持服务。 研究目的： 减少 STEMI 的漏诊 纳入及排除标准： 患者纳入标准：2018年12月至2020年4月，所高连续到2 9 家农村医院就诊的、 疑似 ACS 患者。排除标准 ：非本地患者年龄小于30 岁，或本地患者年龄小 于20岁；由救护车护理人员行院前心电图显示 STEM! （转移到最近的支持 PCI 的医院）；接受姑息治疗、 不会接受再灌 洼的患者；心脏骤停患者，自主循可司之能恢复；真苟明确非心脏原因的外 伤患者。 研究方法： 可疑ACS的患者到这农村医院 ，预检分诊为ACS相关的ICD编码， 则进入患者筐理系统。 同时该系统发送信息通知MORACS的值班护士。 患者的相关信息、 心电图和高敏肌钙蛋白的结果由农村医院的医生上 OR JI 传到系统 ，同时M ACS的值！＇ 护士可实时查看这些结果，并且做出初 步诊断，通知农村医院 、 协助治疗患者。 如果是诊断为STEM I，则患者进入SCR S；.础呈 ，即国家心脏再灌注治 疗流程 ；如果是 NSTEMI，则进入 ACSi赫呈，进一步评估真冈险 ；如果 两者都不是，则予常规护理； 对照组则根据现高的治疗流程进行护理；佳院30天内研究者回顾患 者的入院情；兄和临床资料。 研究终点： 主要终点：STEMI的满含比例 M I并根据澳大利 I的漏诊定义为： 未能从心电图上识别STE STEM 亚指南开始治疗 如果在就诊后4小时内来考虑STEMI，则判断为漏诊 次要终点：院内 、 30天和12个月的死亡率；再灌注时间（针对STEM I 患者）; 30天内再佳院；佳院时间 ； 研究结果： 最终有3515 名患者接受了干预护理，3959名患者接受了常规护理。 常规护理医院的77名患者和MORACS医院的46名患者的最终诊断 是STE MI，分别占2.0%和1. f户士对每个患者的审查时间 3%。 MORAC 的中位数为12分钟，包括病历审查、 电话联系和记录。 研究的主要终点，即STEMI的漏诊比例， 在常规护理组中，77名患 者中有27名（35%）患者j属诊 ， 而 在 MORAC医院中 ，46名患者中没