2022年血浆置换术PE主要内容.pdf

2022军血浆置换术PE主要内窑 一、 定义及概述 血浆置换（plasma exchange , PE）是一种清除血液中大分子物质的血液净 化疗法。 是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从 全血中分离井弃除血浆， 再补充等量新鲜冰冻血浆或自蛋白溶液，以非 选择性 或选择性 地清除血液中的致病因子 （如自身抗体、 免疫复合物、 球蛋白、 轻链蛋白 、 毒素等），并调节免疫系统、 恢复细 胞免疫及网状内 皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。 膜式血浆分离置换技术根据治疗模式的不同 ，分为单重血浆置换和双重血 浆置换 （double filtration plasmapheresis , DFPP）。 单重血浆置换是将 分离出来的血浆全部弃除， 同时补充等量的新鲜）水；芽、血浆或一定比例的 新鲜冰冻血浆和自蛋白溶液； DFPP 是将分 离出来的血浆再通过更小孔径 的膜型血浆成分分离器，弃除含有较大分子致病因子的血 浆，同时补充 等量的新鲜冰冻血浆、 自蛋白溶液或一定比例的两者混合溶液。 血浆置换对于绝大多数疾病并非病因性治疗，只是更迅速、 高效地降低体 内致病因 子的浓度，减轻或终止由此导致的组织损害。 因此，在血浆置 换同时，应积极进行病因治疗，使疾病得到高效的控制。 二、 适应症及禁忌症 （ － ）适应症 1.肾脏疾病ANCA相关的急进性肾小球肾炎（包括显微镜下多血管炎、 肉 芽肿 性血管炎）、 抗肾小球基底膜病（Goo -Pasture 综合征）、 肾移植术 gA 后复发局 灶节段性肾 小球硬化症、 骨 髓瘤性肾病、 新月体性l 肾病、 新月体性紫癫性肾炎、 重症狼疮性肯炎等。 2免疫性冲经系统疾病急性炎症性脱髓鞠性多发性神经病（吉兰 － 巴雷综 合征，G uillain-Barre syndrome）、 慢性炎症性脱髓硝性多发性神经病 (chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy , CIDP）、 重症 肌无力（myasthenia gravis , MG） 兰伯特－伊顿（Lambert-Eaton）肌无力 、 综合征、抗N － 甲基 － D－天冬氨酸受体脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎谱 系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders , MOSN D）、 神经系 paraneoplastic neurological syndromes , 激 统 副肿瘤综合征（ P N ）S 、 性 （acute disseminated encephalomyelitis , 素抵抗的急 播散性脑脊髓炎 、 儿童链球菌感染相 关 性 自 身 免 疫 性 神 经 精 AD EM）、桥本脑病 神障碍（ pediatric autoimmune n