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中国乡村医药杂志２００６年６月第１３卷第６期 ３１· 不合理用药实例分析 （２６） 葛建国 八．降血糖药 ４天之内。 ｌ甲苯磺丁脲——保泰松 双香豆素与其他磺脲类降糖药（格列本脲、格列毗嗪）也 实例：患者，女，４３岁。因双膝关节痛３周就诊。既往 可发生类似相互作用。 有２型糖尿病病史１年，正在服甲苯磺丁脲。初步诊断：①风 处置：同时应用双香豆素和甲苯磺丁脲，应经常测定血 湿性关节炎。④２型糖尿病。应用甲苯磺丁脲降血糖，应用 糖浓度。在加用或停用双香豆素时，需酌情调整甲苯磺丁脲 保泰松抗风湿。 的剂量。 处方： ４甲苯磺丁脲——复方磺胺甲曙唑 甲苯磺丁脲 ０．５ｇｔｉｄ ｐｏ 实例：患者，女，４６岁。因尿频、尿急、尿痛３天就诊。 保泰松 ０．１ｇｔｉｄ ｐｏ 既往有２型糖尿病病史２年，正在服甲苯磺丁脲。初步诊断： 分析：保泰松可置换与血浆蛋白结合的甲苯磺丁脲，使 ①急性膀胱炎。②２型糖尿病。应用甲苯磺丁脲降血糖，应 甲苯磺丁脲的血浓度升高，还可抑制甲苯磺丁脲的代谢和排 用复方磺胺甲曙唑抗感染。 泄。两者合用，可能会发生严重的低血糖反应。’ 处方： 处置：尽量避免两药合用。如必须并用应严密监测血糖， 甲苯磺丁脲 ０．５ｇｔｉｄ１３ｏ 适当减少甲苯磺丁脲的剂量。本例可用风湿骨痛胶囊代替保 复方磺胺甲嚼唑 ２片 ｂｐｏ 泰松抗风湿。 分析：复方磺胺甲曙唑含磺胺甲曙唑和甲氧苄啶。磺 ２格列毗嗪一 阿司匹林 胺甲嚼唑可抑制甲苯磺丁脲的肝内氧化，并置换与血浆蛋白 实例：患者，男，４５岁。因双肘关节疼痛２周就诊。既 结合的甲苯磺丁脲，使甲苯磺丁脲的降糖作用增强。两药合 往有２型糖尿病病史５年，正在服格列吡嗪。初步诊断：①风 用可发生低血糖。 湿性关节炎。②２型糖尿病。应用格列吡嗪降血糖，应用阿 磺胺甲噻二唑、磺胺苯吡唑与甲苯磺丁脲可发生类似相 司匹林抗风湿。 互作用。磺胺嘧啶与甲苯磺丁脲不发生类似相互作用。 处方： 处置：避免两药合用。本例可用吡哌酸抗感染。 格列吡嗪 ５ｍｇ ｔｉｄ ｐｏ ５甲苯磺丁脲——氯霉素 阿司匹林 ０．６ｇｔ ｐｏ 实例：患者，男，６５岁。因腹痛、腹泻３小时就诊。既 分析：中等剂量的阿司匹林具有降糖作用，其作用依赖 一 往有２型糖尿病病史２年，正在服甲苯磺丁脲。初步诊断：① 胰岛ｐ细胞的功能，并与改变肝糖生成、抑制肠道对葡萄糖 急性肠炎。②２型糖尿病。应用甲苯磺丁脲降血糖，应用氯 的摄取及促进组织对糖的利用有关。 霉素治疗肠炎。 处置：两药合用时应注意血糖变化，必要时减少格列吡 处方： 嗪的剂量。 甲苯磺丁脲 １．０ｇｒｉｄｐｏ ３甲苯磺丁脲——双香豆素 氯霉素 ０．５ｇｔｉｄｐｏ 实例：患者，女，５６岁。因多