手术患者麻醉后气道压升高原因总结.docxVIP

术中气道压升高原因 患者因素：双肺听诊是否有异常呼吸音，如哮鸣音，了解患者是否有哮喘、 慢阻肺及近期是否有呼吸道感染病史，是否有气道高敏感或支气管痉挛的可能。排 除是否有气胸、肺水肿等可引起气道压力增高。另外肺顺应性差、肥胖病人及严重过敏反应也是气道压增高的常见原因。手控呼吸皮囊若气道压恢复正常则可排除患者因素。 除是否有气胸、肺水肿等可引起气道压力增高。另外肺顺应性差、肥胖病人 及严重过敏反应也是气道压增高的常见原因。手控呼吸皮囊若气道压恢复正 常则可排除患者因素。 麻醉因素：A.导管因素：检查气管导管位置是否合理，插入深度是否恰 当。排除支气管插管及气管导管刺激隆突可能。用吸痰管检查气管导管是否有曲折， 或分泌物等气道异物堵塞现象 或分泌物等气道异物堵塞现象，必要时可行纤维支气管检查。B.麻醉深度：若麻 醉过浅，肌松不够，可能发生人机对抗，气道压力增高，此时需追加肌松药加深麻醉。 手术因素：腔镜手术，人工气腹的建立。体位影响，如头低脚高位，膈肌 抬高，胸腔容积减少。俯卧位：导管受压。胸外科：单肺通气。外科医生身体压在 病人身上，均可引起气道压增高。 病人身上，均可引起气道压增高。 麻醉机因素：首先呼吸回路连接模肺，若气道压恢复正常则可排除麻醉 机问题。若气道压仍然持续增高则需考虑以下情况:A.钠石灰罐已长时间不换，严重积水，结块； 机问题。若气道压仍然持续增高则需考虑以下情况:A.钠石灰罐已长时间不 换，严重积水，结块；B.麻醉机内积水；C.呼吸活瓣粘附；D.内部电子部分 故障；E.测压管进水；F.麻醉机排气管堵塞(以上 6 点均可引起外源性 PEEP 持续处于增高状态)。G.流量传感器失准；H.TV 相对过大。