2022年血液透析常见类型及选择课件.pptxVIP

- 1 透析常见类型及临床应用 血液净化中心 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第1页 - 2 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第2页 - 3 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第3页 - 4 弥散 弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差，在一个限定的空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势； CWVZ — HKSV — Z9816 这是第4页 - 5 对流 对流是溶质通过半透膜的另一种方式，在跨膜压差的作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜； CWVZ — HKSV — Z9816 这是第5页 - 6 血液净化的原理 清除血液中的有害物质，主要清除方式有：弥散，对流及吸附，不同的净化模式清除原理不同： HD——弥散 HF ——对流 HDF ——弥散，对流 CRRT——对流及部分吸附 HP ， IA——吸附 不同物质被清除的方式也不同，小分子物质弥散成效好，中大分子物质就以对流及吸附成效好； 依据不同的临床需要，甚至在病情的不同阶段，选择恰当的治疗模式； CWVZ — HKSV — Z9816 这是第6页 - 7 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第7页 - 8 血液透析（HD）的概念 工作原理：利用半透膜两侧离子浓度差，通过弥 散作用进行溶质的交换，直到离子浓 度平稳； 特点： 治疗时间3-4小时，间歇性治疗，血液 透析机器，一般的透析膜，清除小分子 物质较好（ MW5000Dal） CWVZ — HKSV — Z9816 这是第8页 - 9 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第9页 - 10 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第10页 - 11 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第11页 - 12 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第12页 - 13 血液滤过（HF）的概念 工作原理：利用半透膜两侧压力差，通过对流 　　　　　作用在超滤水分的同时进行溶质的 　　　　　清除； 特点：　 血液滤过机器，高通量的透析器， 　　　　 溶质的清除没有时间饱和性， 　　　　 清除中分子物质较好 （MW5000Dal）； CWVZ — HKSV — Z9816 这是第13页 - 14 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第14页 - 15 血液滤过是仿照肾小球滤过和肾小管重吸取原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素；与血液透析相比，血滤具有对血流淌力学影响小，中分子物质清除率高等优点； CWVZ — HKSV — Z9816 这是第15页 - 16 适应症 HF适于急，慢性肾衰患者，特殊是伴有以下情形者： 常规透析易发生低血压 顽固性高血压 常规血透不能掌握的体液过多和心力衰竭 严峻继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症神经病变 心血管功能不稳固，多脏器衰竭及病情危重者 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第16页 - 17 禁忌症 HF无确定禁忌症，但显现如下情形时应慎用 药物难以订正的严峻休克或低血压 严峻心肌病变导致的心力衰竭 严峻心律失常 精神障碍不能协作血液净化治疗 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第17页 - 18 血液透析滤过（HDF） 血液透析滤过（HDF）是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质； CWVZ — HKSV — Z9816 这是第18页 - 19 适应症及禁忌症 血液透析滤过适应症和血液滤过相像 血液透析滤过禁忌症同血液透析 CWVZ — HKSV — Z9816 这是第19页 - 20 单纯超滤 一，定义和概述 单纯超滤是通过对流转运机制，接受容量掌握或压力掌握，经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法；在单纯超滤治疗过程中，不需要使用透析液和置换液； CWVZ — HKSV — Z9816 这是第20页 - 21 4008S进入单超状态时，平稳腔里的新颖透析液和废液都不再流淌，透析液不能进入透析器内与血液交换，所以此时不存在透析，超滤泵工作将患者的水分通过透析器脱出，从而实现单超的目的； CWVZ — HKSV — Z9816 这是第21页 - 22 适应证 药物治疗成效不佳的各种缘由所致的 严峻水肿； 难治性心力衰竭； 急，慢性肺水肿； CWVZ — HKSV — Z9816 这是第22页 - 23 禁忌证