骨科现代康复流程图.docxVIP

医生查房康复治疗适应症 医生查房 康复治疗适应症 骨科康复流程 患者入院 骨科术后 康复介入时间 1.股骨干骨折 2 天 2.膝关节韧带 损伤 1 天 3.髌骨骨折 1 周 4.胫骨平台骨折1周 5.胫腓骨骨折 4 天 6.踝关节骨折手术治 疗稳定型 1 周 7.人工关节置换1天 8.跟腱断裂 9.肱骨骨折 10.尺桡骨骨折 11.锁骨骨折 1 周 1 周 4天 1 周 12.尺骨鹰嘴骨折4周 13.手部骨折脱位4周 14.股骨颈骨折 3 天 护理查房 康复护理适应症 康复科会诊 共同评定,制定方案(初评) 康复治疗 康复治疗中病情变化及定期反馈(中评) 骨科护理康复指症 1.疼痛 2.肿胀 3.伤口愈合不良 4.骨折愈合不良 5.肌力减弱 6.肌肉萎缩 7.软组织损伤 8.关节活动受限 9.肢体功能障碍(脊 髓损伤) 10.周围神经损伤 主管医生 护士长 调整康复治疗方案到最佳效果直至出院 临床治疗结束(末平、患者出院) 门诊治疗 康复病房治疗 家庭治疗(指导方案) 电话随访 门诊随访 骨科康复的目的与服务对象 骨科康复的服务对象:主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤 导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌 力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力 低下等康复问题。 骨科康复目的:是为了减少和预防并发症,减轻疼痛,增加肌力,改善关节活动度和步态,提高 日常生活能力,提高患者的生活质量。 主要的骨科康复治疗技术:(1)运动治疗:关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种 肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。(2)理疗:微波、低中频电疗、 骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。(3)康复工程:各种 功能辅助或替代装置,如矫形支具、假肢的应用。(4)功能重建手术。(5)康复护理与心理 治 疗 。 适应症:关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊 髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。 骨科疾病康复临床路径 华西—一颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径 北医三院一 一股骨粗隆间骨折术后临床路径、 单膝关节置换术后临床路径 骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组—— 膝关节周围骨折固定术后康复临床 路径 腰椎退行性疾病植骨融合固定术后 康复临床路径 所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等 运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务 对象 骨科康复的主要目的 骨科康复的主要目的 消除肿胀疼痛 加速创伤愈合 改善平衡功能 矫正异常步态 提高ADL能力,改善生活质量 维持/增加ROM 预防挛缩畸形 增强肌力 预防肌肉萎缩 预防及治疗 骨质疏松 增强心肺功能 骨科康复常用治疗技术 骨科康复常用治疗技术 力量训练 关节松动术 ROM训练 ■平衡与步态训练 肌内效贴 ■物理因子: 冷疗热疗电疗冲击波超声波 康复工程: 矫形器 助行器具 康复机器人 常见骨科疾病的康复: 继续以上练习负重平衡练习 屈曲练习冰敷伸展练习踝泵大腿肌肉等长收缩术后2天后厌 (拔引流)术3天继续以上练习侧抬腿、后抬腿、直抬腿练习调节夹板0~110° 前后、侧向跨步 继续以上练习 负重平衡练习 屈曲练习 冰敷 伸展练习 踝泵 大腿肌肉等长收缩 术后2天 后厌 (拔引流) 术3天 继续以上练习 侧抬腿、后抬腿、 直抬腿练习 调节夹板0~110° 前后、侧向跨步 静蹲练习 接近正常步态 被动屈曲90~100° 强化肌力练习 夹板0~70°屈伸 术后2周 术后3周后倜 目 的 加强活动度练习 加强肌力练习 提高关节稳定 及控制能力 逐步改善步态 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 髋 关 节 置 换 术 后 前交叉韧带重建术后目的 前交叉韧带重建术后 目的 减轻疼痛、肿胀 早期肌力练习 早期负重 早期关节活动度练习 炎姓反应期(~1周) 手术当天 活动足趾踝 股四头肌等长收缩 前交叉韧带重建术后 继续以上练习 屈曲练习: 被动90° 主动接近90° 调节夹板30~50°活动 术后1~2周 术后4周 被动屈曲100~110° 加强主动屈伸 强化肌力练习 尝试脱拐行走 前 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 月的 强化关节活动度 强化肌力训练 改善关节稳定性 恢复日常生活 被动屈曲与健侧同 增加俯卧牵伸 强化肌力训练 术后5周~3月 术后5