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* 急救培训讲座 厂区医疗室 第一页，共十八页。 目 录 化学性皮肤灼伤 酸灼伤 碱灼伤急救 高空坠落急救 骨折固定法 断肢急救法 学会正确搬运伤员 触电与雷击急救措施 心肺复苏抢救(一) 心肺复苏抢救(二) 现场外伤止血急救(一) 现场外伤止血急救(二) 现场外伤止血急救(三) 叫救护车时的注意事项 中暑 第二页，共十八页。 1.化学性皮肤灼伤 1.迅速移离现场，脱去污染的衣着，立即用大量流动清水冲洗20～30分钟。碱性物质污染后冲洗时间应延 长 ,特别注意眼及其它特殊部位如头面 、手 、会阴的冲洗 ，灼伤创面经水冲洗后 ，必要时进行合理的中和 治疗. ?2.化学灼伤创面应彻底清创 (医生操作) 3. 对有些化学物灼伤，如氰化物、酚类、氯化钡、氢氟酸等在冲洗时应进行适当解毒急救处理 。 4. 化学灼伤合并休克时，冲洗从速 、从简，积极进行抗休克治疗。 5. 积极防治感染、合理使用抗生素 第三页，共十八页。 2.酸灼伤 以硫酸、盐酸、硝酸最为多见，此外还有乙酸（冰醋酸）、氢氟酸、高氯酸和 铬酸等，都是腐蚀性毒物。除皮肤灼伤外，呼吸道吸入这些酸类的挥气、雾点（如 硫酸雾、铬酸雾），还可引起上呼吸道的剧烈刺激，严重者可发生化学性支气管炎、 肺炎和肺水肿等。 急救方法 1.立即脱去或剪去污染的工作服、内衣、鞋袜等，迅速用大量的流动水冲洗创面， 至少冲洗10～20分钟，特别对于硫酸灼伤，要用大量水快速冲洗，除了冲去和稀释 硫酸外，还可冲去硫酸与水产生的热量。 2.初步冲洗后，用5％碳酸氢钠液湿敷10～20分钟，然后再用水冲洗10～20分钟。 3.清创，去除其他污染物，覆盖消毒纱布后送医院。 4.对呼吸道吸入并有咳嗽者，雾化吸入5％碳酸氢钠液或生理盐水冲洗眼眶内，伤员 也可将面部侵入水中自己清洗。 5.口服者不宜洗胃，尤其口服已有一段时间者，以防引起胃穿孔。可先用清水，再 口服牛乳、蛋白或花生油约200毫升。不宜口服碳酸氢钠，以免产生二氧化碳而增加 胃穿孔危险。 第四页，共十八页。 4.碱灼伤 较多见的是氨水、氢氧化钠、氢氧化钾、石灰灼伤。最常见的是氨灼伤，由于其极 易挥发，常同时并有上呼吸道灼伤，重者并有肺水肿。眼睛溅到少量稀释氨液就易发 生糜烂，且痊愈缓慢。 急救措施 1.皮肤碱灼伤脱去污染衣物，用大量流动清水冲洗污染的皮肤20分钟或更久。对氢氧 化钾灼伤，要冲洗到创面无肥皂样滑腻感；再用5％硼酸液温敷约10～20分钟，然后 用水冲洗，不要用酸性液体冲洗，以免产生中和热而加重灼伤。 ?2.眼睛灼伤立即用大量流动清水冲洗，伤员也可把面部浸入充满流动水的器皿中，转 动头部、张大眼睛进行清洗，至少冲洗15分钟，然后再用生理盐水冲洗，并滴入可的 松液与抗生素。 ?3.因生石灰引起的灼伤，要先清扫掉沾在皮肤上的生石灰，再用大量的清水冲洗，千 万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。经过清 洗后的创面用清洁的被单或衣物简单包扎后，即送往医院治疗。 ?注意： 口服者禁止洗胃，但可口服食醋、稀醋酸液（5％）、清水以中和或稀释之。然后 口服牛乳、蛋清或植物油约200毫升。 第五页，共十八页。 2.高空坠落急救 高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和 器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系 统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有 昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。 高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部 受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常 有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。 急救方法1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。2、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬 肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。3、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分 泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针 穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以 不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短 使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标