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脊柱融合术 1. 适应症 脊柱融合术适用于： 1、脊柱滑脱严重。 2、已有神经损伤的表现。 2. 禁忌症 1、全身情况不良，有重要脏器疾病。 2、手术区域附近皮肤有感染病灶。 3. 最佳时间 当前手术最佳时间谨遵医嘱。 4. 术前准备 1、全脊柱正侧位片，确定脊柱滑脱程度和范围。 2、电生理学检查。 3、血化生检查。 4、抗生素的应用。 5. 术前注意 气管内插管，全身麻醉。手术分两期进行。 6. 手术步骤 Ⅰ期手术： 经腹膜或腹膜外入路显露腰骶椎体前部，去除L5椎体、L4～5及L5～S1椎间盘直到L5椎弓根基底部。 Ⅱ期： 通过后正中入路，切除松动的椎弓和L5椎弓根。处理L4及S1相对的终板以利融合。将L4椎体复位于S1椎体上(使用或不使用椎体间融合)，采用经椎弓根器械维持L4和S1的复位并融合，同时进行常规双侧后外侧融合。 7. 并发症 1、腹腔、盆腔脏器损伤，髂总动、静脉损伤。 2、马尾神经和神经根损伤。 8. 后遗症 植骨融合失败，假关节形成。 9. 术后饮食 1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。 2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。 3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。 10. 术后护理 脊柱融合术术后做如下处理： 1、术后穿戴腰骶支具6～12周。 2、Ⅱ期手术后2d即可离床活动。 11. 注意事项 显露后腹膜时，注意勿损伤髂总动、静脉及其跨越髂总动脉、静脉的输尿管。后腹膜切开前，充分将肠管向两侧牵开。后腹膜切开后，将前后腹膜缝合牢固，尽量减少腹腔内容物对切口的污染及形成内疝。 12. 手术影响 使脊柱复位，恢复正常。