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申康信息系统 上海申康信息系统 摘要：本文主要从上海申康医院三个角色内涵的转变，浅析大型城市医疗信息共享服务研究、国际区域医疗信息共享系统建设的现况研究、医疗信息共享系统的需求分析与可行性研究、上海市级医院临床信息共享项目(医联工程)的建设方案与实施策略及建设成效与深化前景作。 关键词：申康 管理信息 上海申康医院发展中心在2006年启动了以市级医院临床信息共享为核心的医联工程项目，并以此为基础，开展了大型城市医疗信息共享服务的研究。经过3年建设，已形成覆盖23所市级医院，拥有1100万个人诊疗档案的医疗信息共享平台。本文就大型城市医疗信息共享服务研究、国际区域医疗信息共享系统建设的现况研究、医疗信息共享系统的需求分析与可行性研究、上海市级医院临床信息共享项目(医联工程)的建设方案与实施策略及建设成效与深化前景作一一阐述。 有关人士介绍，上海很早就开始酝酿公立医院管理体制的改革，在 2005年 9 月“申康”正式成立之前，上海市设想成立申康投资有限公司，试图从投融资体制改革入手，一方面吸引更多的社会资金，壮大卫生资源，另一方面加强对医疗行业国有资产的控制和管理。但是到了 2003 年，由于“非典”疫情冲击，延缓了投融资改革的进程。加之受当时医疗行业 “市场化”争论等因素影响，“申康”的设计初衷也随之发生变化。 2005年，上海市政府进一步强化了“三医联动”改革，对“申康”的定位，从单纯的资本运作思路，开始转型担负公立医院管理体制改革、管办分开改革的“角色”。 “申康”的角色内涵，发生了三种变化。 一个是成为公立医院“办医主体”。随着改革设计理念的变化，2005 年 9 月正式挂牌成立的“申康”，成为市级医疗机构投资、管理和运营的责任主体和政府办医的责任主体。据有关人士介绍，“申康”的机构性质相当于正局级的事业单位，内部设立理事会和监事会。理事会由卫生、财政、医保等部门的人员组成，是 “申康”的最高决策机构，行使重大决策权、资产受益权及相关人事权。监事会的监事由国资部门同意委派。原卫生局市属的医疗机构、上海交通大学和上海中医药大学的附属医院共有 39 家医院，与卫生部门脱离隶属关系，具体的办医职能交给“申康”。促使上海市原有的5大条块的公立医院全部管办分离，归属到统一的管理体制中。 申康信息系统全文共2页，当前为第1页。“申康”的第二个角色，是从最初的国有资产保值增值资本运作者角色，调整为“国有资产保值增效”的“出资人”。“申康”受上海市国资委的委托，担任公立医院的出资人，承担投资举办市级公立医院的职能和国有资产保值增效的责任。市级医院的基建经费、专项经费、日常经费等由原来财政局划拨的政府补助款项，不再直接拨给卫生局，而是财政直接划拨到“申康”，由“申康”分配至各医院，医院医疗设备的免税手续办理等具体事务，也划给“申康”。据称，上海市有关部门通过建立投资社会公益性事业非营利性法人的绩效评级体系，对“申康”履行职责情况进行考核。 “申康”的第三个角色，将逐渐担当 “专业化的医疗机构管理者”。据当地医院的负责人介绍，“申康”成立之后，旗下招募的多是有管理经验的专业医院管理人员，组织结构由医疗事业、规划发展和绩效评估、资产监管和投资建设等部门构成。并且强化医院发展规划管理，制定了“市级医院绩效考核管理办法”，对院长的绩效考核，分为社会满意、管理有效、资产运行、持续发展、职工认可五个方面，细化为十九项指标。 “申康”成立后，卫生局从公立医院举办者的角色中 “抽身”。但是对医疗卫生行业管理的职能未变，而是加强规划、准入、标准规范、监管、信息公示、医疗服务质量管理、医院管理评价等工作，统一进行全行业的标准制定和监管。专家认为，上海公立医院管理体制改革，从一定程度上理清了政府层面对公立医院管理的权利和责任范围，通过变革组织管理架构，推进管理模式和管理手段的改进。一些院长接受采访时则反映，申康出现后，明确了政府作为出资人的主体地位，加强了对公立医院国有资产的监管。 “申康”在市国资委、市清产办的指导下，对 39 家公立医院分两批进行了清产核资，防止了国有资产的流失。也有院长认为，“申康”加强了对公立医院的激励、约束机制。 “申康”将过去属于卫生局的部分权力，如内部人事聘用下放到医院，给予医院管理者更大的内部运作权，而且还加强对医院管理者的激励。另一方面， 2006 年“申康”按照中心拟定的“市级医院年度绩效考核办法”，通过标准化的指标对公立医院进行考核，加大了对医院的约束力度。据一位院长说，今年年初，拿到医院 2006 年的考核成绩后，存在较多不足的院长，坐不住了，在本院职工会议上，把自己医院的每一项得分，与同行进行比较。“申康”促使医院一方面坚持把提高医疗质量放在首位，抓病人满意度，优化服务流程和环境，另外还要实实在在抓好资