【精品】正常心电图、心肌缺血、心梗.pptxVIP

正常心电图波形特点 与正常值;■ 一、P波： 1、 形态：钝圆，可有切迹，但双峰距离 0.04s 2、 方向：I、II、aVF、V4 -V6 直立， ___ aVR倒置，余可直立、低平、双向或倒 置 3、 时间：小于等于0.11s （小于0.12s） 4、 电压：肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.20mv ■二、P-R间期:0.12-0.20s,不超过0.22s;■三、QRS波群： 1、 时间：0.06-0.10s,最宽不超过O.llso 2、 形态和电压： (1)胸导联 V1V2呈rS型，R/SV1, R波不超过l.Omv V5V6以R为主，R/S 1, R不超过2.5mv V3V4呈RS型，R/S=l VI-V6中R波逐渐升高，S波逐渐变小;(2)肢体导联 __ I、II、III主波向上,1的R波不超过1.5mv aVR中主波向下，R波小于0.5mV aVL、aVF的QRS波群可为qR、Rs、R、rS 型多变;(3) Q波： 除了aVR外，振幅小于同导联R波的1/4, 时间小于0.04s ___ V1V2不应有q波，可为QS型;■四、J点： QRS波群的终末与ST段起始的交接点 ■五、S-T段: 下移--不超过0.05mv 上升--VI-V2导联不超过0.3mv V3不超过0.5mv ___ V4-V6导联和所有肢体导联中 不超过O.lmv;___ ■六、T波： ___ ___ ___ ___ ___ 1、 形态：不对称，宽大光滑，前支长 ___ __ ___ ___ ___ 2、 方向：多与QRS主波方向一致，但若 ___ __ VI的T波向上，则V2-V6导联就不应向 下 ___ 3、 电压：在以R为主的导联中，T波不低 于同导联R波的1/10 ___ VI中不超过0.4mV ___ __ 胸导中均直立时，V5不应低于 VI的T波;■七、Q-T间期：心率60-100次/分时, Q-T的正常范围为0.32-0.44s； Q-Tc不超过0.44s ■八、U波： 1、 方向：与T波一致 2、 电压：低于同导联的T波，V3中可见;房室肥大的心电图表现;右房肥大 1、 P波高尖，幅度＞0.25mv,在II、III、 aVF导联明显，称为“肺性P波” __ 见于慢性肺源性心脏病及一些先天性心 脏病 2、 VI导联P波直立时，振幅＞0.15mv,如 P波双向，其振幅的算术和＞0.20mvo;右房肥大;左房肥大 1、 P波增宽 0.12s,常呈双峰型在I、II、 aVL导联最为显著，典型者多见于二尖 瓣狭窄，称为“二尖瓣型P波” o 2、 VI导联P波先正后负，Ptf-0.04mm.so VI负向P波时间乘以振幅，称为P波终 末电势（Ptf） O;左房肥大;左室肥大 1、 QRS高电压 V5V6 的 R波〉2.5mv 或RV5+SVl4.0mv （男），3.5mv （安）; I导联的R波aVL的R波 aVF 的 R波〉2.0mv 或 RI+SIII2.5mvo 2、 心电轴左偏（主波方向I正III负） ___ 3、 QRS波时间延长O.lOs-O.llso （一般小于 0.12s） 4、 ST压低，T与主波方向相反。;左室肥大;右室肥大;右室肥大;心肌缺血的心电图表现;心绞痛;aVR;心绞痛 ■ 2、变异型心绞痛 缺血区S-T段抬高，伴有T波高耸 对应导联表现为S-T段压低;aVR;慢性冠状动脉供血不足 持续恒定的ST改变（水平或下斜型下移 0.05mv）和/或T波倒置，低平，正负向 （非特异，心肌病、心肌炎、瓣膜病也可 出现类似改变）;心肌梗死的心电图表现;基本图形 ___ ■ 1、缺血型T波改变 __ __ ___ ___ 心内膜下心肌缺血：对应导联T波高大 心外膜下心肌缺血：对应导联T波倒置 ■ 2、损伤型S-T段移位 ___ 面向损伤心肌的导联S-T段抬高 ■ 3、坏死型Q波改变 __ __ 面对梗死区的导联上异常Q波（宽度 0.04s,深度1/4R）或呈QS波。;注意 ■ 1、心梗发生时，随时间推移可先后出现 缺血、损伤、坏死三种图形 ■ 2、也可因一个较大分支突然阻塞或某一 区域梗死，而三种图形同时出现 ■ 3、面向梗死的导联中有基本图形的改变, 而背离梗死的导联上则为大致相反的图 形 ■ 4、缺血型改变最常见，坏死型改变诊断 心梗最可靠；但必须三种图形都有才为 心梗的特征性改变;____ 演变规律 ___ ___ __ ■早期出现巨大高耸T波和/或斜升S-T段（暂 时，梗死后24小时内消失） ■ S-T段上抬持续数小时至数日后渐降，T波 开始倒置并伴R波振幅降低 ___ ___ ■以后S-T段恢复到基线上，倒置的T波两支 对称逐渐加深，在第3-6周倒置达最深 __ ■数月内倒置的T波又渐变浅，最终恢复直立,