Cochrane系统评价及Meta分析简介.pptVIP

三、系统评价与meta分析 Cochrane评价小组 根据健康问题分组（疾病或系统）； 53个评价小组，覆盖了大多数的领域； 生产系统评价，发表在COCHRANE图书馆； 具有编辑部，有利于评价过程（如建立专业注册库）； 国际性、多学科合作； 专业注册库作为信息源。 第三十页，共六十五页。 三、系统评价与meta分析 第三十一页，共六十五页。 28 例1 皮质类固醇短程疗法治疗先兆早产 1972年，第一篇有关该疗法的RCT发表。此后10余年，先后有7篇有关该疗法的RCT发表，但结果不一致。由于没有针对上述RCT的系统评价发表，多数产科医生并未认识到这一疗法的显著疗效，导致成千上万早产儿死亡和高额医疗费用。 三、系统评价与meta分析 Cochrane协作网标志 第三十二页，共六十五页。 29 1987年 Iain Charlmers 根据这7篇RCT结果进行 系统评价研究 7条短横线代表7个RCT结果 5条与竖线接触或相交，表示两组疗效 差异无统计学意义 另2条在竖线左边，显示治疗组能降低 早产儿死亡率 菱形表示合并后的结果，落在竖线左 边，显示治疗组能降低早产儿死亡率 三、系统评价与meta分析 后来，更多试验结果也陆续发表，同时也更加强这项治疗方式的说服力－可减少 30%到 50%的死亡机率。 第三十三页，共六十五页。 三、系统评价与meta分析 系统评价研究技术路线 第三十四页，共六十五页。 （一）确定研究系统评价题目与注册 系统评价题目的原则： 有意义：所选题目具有临床意义 有争议：所选题目目前在认识上尚有争议或疑虑 有研究：已经有大量的原始研究可供评价 无重复：尚无这方面的系统评价，避免不必要的重复劳动。 三、系统评价与meta分析 第三十五页，共六十五页。 （一）确定研究系统评价题目与注册 确立题目时应围绕研究问题明确PICOS:包括 P (patients):研究对象的类型 I（intervention)：研究的干预措施 C（comparison）：进行对比的措施 O（outcomes):主要研究结果的类型 S（study design）：研究设计方案 三、系统评价与meta分析 第三十六页，共六十五页。 血清尿酸水平升高能否为慢性心力衰竭 患者的不良预后因素？（RCT） 定义了结果因素 定义了对象 定义了干预或暴露因素 定义研究类型 三、系统评价与meta分析 第三十七页，共六十五页。 三、系统评价与meta分析 第三十八页，共六十五页。 （二） 制订系统评价计划书（protocol）  三、系统评价与meta分析 题目、背景、目的、收集文献的方法与策略、选择合格文献的标准、评价文献质量的方法、收集和分析数据的方法、结果的分析和报告等。 第三十九页，共六十五页。 三、系统评价与meta分析 （三）检索文献 原则：多途径、多渠道、最大限度 途径：利用多途径广泛收集资料 多种电子资源数据库 参考文献的追溯 注意未正式发表“灰色文献”（grey literature）的收集： 会议专题论文 未发表的学位论文 其他原因未发表的文献 第四十页，共六十五页。 哪里检索？ 如何检索? 题目 检索步骤 PICOS原则 常用数据库 选择数据库 关键词 逻辑运算符 通配符和位置符 词组检索 字段检索 主题词检索 编写检索式 文献管理 （三）检索文献 三、系统评价与meta分析 第四十一页，共六十五页。 制作系统评价的文献检索步骤 提炼问题，转换为PICOS模式 选择数据库 编写检索式 检索 根据结果修正检索式 再检索 文献管理 获取全文 定期更新 三、系统评价与meta分析 第四十二页，共六十五页。 PICOS原则 P: Patient I: Intervention C: Comparison O: Outcome S: Study 大环内酯类治疗弥漫性泛细支气管的系统评价 P: Diffuse panbronchiolitis I: Macrolides C: / O: / S: RCT 三、系统评价与meta分析 第四十三页，共六十五页。 数据库的类型 综合性文献数据库（必检） Medline Embase CENTRAL 专业性文献数据库 AMED CINAHL（护理） 区域性文献数据库 CBM, CNKI, WANFANG KoreaMed LILACS 未发表和在研文献数据库 C 引文数据库 ISI SCOPUS 学位论文数据库 ProQuest 灰色文献数据库 Opengray 会议文献数据库 ISI proceedings 三、系统评价与meta分