心衰病人的护理.pptxVIP

心力衰竭病人的护理;主要内容： 定义 分类 病因和诱因 病理生理 临床表现;分 急性 1、按发展速居 慢性;⑴、缺血;诱因： 1、 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 2、 心律失常：心房颤动是诱发心衰的重要因素。 3、 生理或者心理压力过大：过度劳累、情绪激动、 精神过于紧张。 4、 妊娠和分娩：加重心脏的负荷，增加心肌的耗 氧量，从而诱发心衰;5、 血容量的增加：钠盐摄入过多，输液或输血过 多、过快 6、 其他：不恰当停用洋地黄类药物、风心病;临床表现 左心衰竭 1 .肺循环淤血 2.心排血量降低;症状;体征;右心衰竭;体征;全心衰竭;心功能分级 口美国纽约心脏病协会（NYHA） 1928: I级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。 II级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自 觉症状，但日常活动另即引起上述症状。 III级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无症 状，低于日常活动量即引起上述症状。 IV级：心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何 稼力活动。株总間也肴心力衰竭症映，依方活动 后加剧。;实验室及其他检查;Page 16;3.血液学检查:;诊断要点;治疗 .目标： 1.提高运动耐量，改善生活质量； 2 .防止心肌损害进一步加重； 3 .降低死亡率。 原则： 1 ?病因治疗。 2?调节心衰的代偿机制，防止N内分泌系统的过度激发。;病因治疗： 1 .基本病因的治疗： a控制血压；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病换瓣手 术；d先心病介入或手术治疗。 2.消除诱发因素：a控制感染；b治疗心律失常；c 纠正贫血、甲亢、电解质紊乱。;一般治疗： 1 .休息：控制体力和脑力活动 适当的有氧运动 2 .饮食及限制钠盐摄入： 注意低钠血症;药物治疗： 利尿剂 AC曰 血管紧张素II受体拮抗剂 洋地黄制剂 非洋地黄类正性肌力药物 B■受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂;护理评估;身体评估:;辅助检查:;护理诊断;护理目标;护理措施 S 气体交换受损： 1. 调整体位。 2. 休息与活动。 3. 氧气吸入：持续鼻导管、面罩吸氧2-4L/分。 4. 遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物。促进排痰，保 持呼吸道通畅，防治感染。 5. 心理支持，??定情绪，减少耗氧。 6. 呼吸状况监测：频率、SP02等。;护理措施;护理措施;护理措施 导 ■潜在并发症：药物毒性反应 1 .利尿剂:电解质紊乱 2.0—受体阻滞剂：心动过缓、低血压、心功能恶化。 AVB(HR50次/min 停药) 3. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：咳嗽、低血 压、高血钾、头晕等。 4. 硝酸酯制剂：头痛、面红、心动过速、血压下降 5 .洋地黄中毒;利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天 观察：1 .记录24h出入量； 2.有无低钾（低钾是最主要的副作用） 3 .有无高尿酸等； 4 ?体重是否减轻。;洋地黄毒性反应 ■消化道症状：食欲不振，恶心、呕吐 心脏毒性：各种心律失常（早搏、房颤、房室传 导阻滞），以室性多见。 祁巻系缓表现：头痛、头晕、乏力、视力模糊、 黄绿视等。;洋地黄中毒预防;洋地黄中毒处理 1 .停药 2. 补钾（进行监测） 3. 纠正心律失常（利多卡因 律（易致室颤）。;护理评价;Page 37