第十章泻下药.ppt

火麻仁、郁李仁、松子仁 相同点：润肠通便，用于肠燥便秘。 不同点： 火麻仁兼能滋养补虚，适用于老人、产后、体弱津血不足之肠燥便秘。 郁李仁兼能行气，多用于肠燥便秘而有大肠气滞者。并能利水消肿，用于水肿，脚气。 松子仁兼能润肺止咳，用于肺燥咳嗽。 第三十一页，共五十六页。 第三节 峻下逐水药 凡泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，以排除体内水湿，治疗水肿、臌胀、饮证等形证俱实为主的药物，称为峻下逐水药 。 本类药物功能峻下逐水，部分药物兼能利尿，能使体内留滞的水湿从大便或从二便排出。适用于水肿、臌胀、饮证等正气未衰，邪盛证急，且用一般利水消肿药难以见效者。 第三十二页，共五十六页。 本类药物苦寒居多，有的辛温。主归大肠及肺、肾经。均有毒性。 本类药物有毒，攻伐力强，易伤正气，临床应用时应“中病即止”，不可久服，同时要注意顾护正气。体虚者慎用，孕妇忌用。同时还要注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全有效。 第三十三页，共五十六页。 甘 遂 第三十四页，共五十六页。 京 大 戟 第三十五页，共五十六页。 红 芽 大 戟 第三十六页，共五十六页。 芫 花 第三十七页，共五十六页。 芫 花 第三十八页，共五十六页。 甘遂、京大戟、芫花 相同点： 均有泻水逐饮之功，用于水肿、臌胀、胸胁停饮。常相须为用。如十枣汤。 第三十九页，共五十六页。 不同点： 甘遂：泻水逐饮力强，还能逐痰、消肿散结，用于风痰癫痫、痈疮肿毒。 京大戟：泻水逐饮力次之，也能消肿散结，用于痈疮肿毒、瘰疬痰核。 芫花：泻水逐饮力更逊，长于泻胸胁水饮，兼能祛痰止咳，用于胸胁停饮之喘咳痰多；还能杀虫疗疮，用于痈疽肿毒、秃疮、顽癣。 第四十页，共五十六页。 第三章 泻下药 概述 一、含义 凡能引起腹泻，或滑润大肠，促进排便的药物，称为泻下药。 二、功效 泻下通便（大便次数增加，大便变软变稀，易于排出）---排除大便，胃肠积滞和有害物质（毒、瘀、虫等），水饮、实热。 第一页，共五十六页。 三、分类 根据作用特点和适应证的不同，分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。 四、主治证 里实证——便秘、胃肠积滞、实热内结、水饮停蓄等。 第二页，共五十六页。 五、性能特点 各类泻下药在性能方面有明显的区别。攻下药性味多为苦寒，润下药性味多为甘平，峻下逐水药性味以苦寒为主，有毒，部分为辛温。本章药物主要能通便，故主归大肠经。 六、配伍应用 常与行气药配伍应用是本章药的配伍特点。此外，还宜随证进行适当的配伍。 第三页，共五十六页。 七、使用注意 1.攻下药与峻下逐水药作用较强，部分有毒，易伤正气和脾胃，故老人、小儿、体虚或脾胃虚弱者慎用，妇女胎前产后、月经期当慎用或忌用。 2.使用泻下药，尤其是攻下药与峻下逐水药时，以“得泻”为原则，切忌过剂，否则易伤正气，甚则造成虚脱。 第四页，共五十六页。 第一节 攻下药 凡泻下作用较强，能攻下通便，荡涤积滞，以治疗便秘及胃肠积滞证为主的药物，称为攻下药。 本类药物通便作用较强，适用于各种便秘及湿热积、食积、虫积等多种胃肠积滞证。 第五页，共五十六页。 本类药物兼有清热泻火作用，适用于温热病，高热神昏，谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛，及吐血、衄血、咯血等血热妄行之上部出血证。上述里热证，无论有无便秘，均可应用本类药物以清除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”作用。 第六页，共五十六页。 釜 底 抽 薪 通过泻下以泻去体内实热的办法，正如用抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内的温度的办法一样。这种治法称为釜底抽薪。 第七页，共五十六页。 本类药物药性多为苦寒，主归大肠、胃经。 使用本类药物时，常与行气药配伍，以消除胀满，有助排便。 本类药物现代临床在治疗急腹症时应用比较广泛。 第八页，共五十六页。 掌叶大黄 大黄 唐古特大黄 第九页，共五十六页。 大 黄 第十页，共五十六页。 大 黄 别名：将军、生军、川军、锦纹。 1.泻下攻积：本品苦寒性沉降，攻下作用强，为治积滞便秘要药，尤宜于热结便秘，随证配伍还可用于多种便秘。 (1)热结便秘。常与芒硝相须为用(承气辈)。 (2)寒积便秘。如温脾汤。