养老护理的几个核心要点逐一解析.pdfVIP

-1- 安全护理 1.跌倒 随着年龄的增长，老人身体的功能逐渐衰退，身体的 平衡功能逐年下降并且养老院老人由于视力下降、肌 力减退、一些常见疾病(类风湿关节炎、帕金森病等)等 因素的影响，易发生跌倒，发生率随增龄而增高。 （1）原因 姿势控制能力降低，肢体协调功能减弱 。如步态的改 变，脚抬不高，关节活动不灵活或骨盆运动减少。 大脑的决断迟缓，表现为对险情不能及时发现，在快 速回转动作的复杂过程中失去平衡。 视力降低，立体感减弱 ，识别高低的能力差。 病理改变。如颈动脉病变，各种原因引起的脑出血， 均有损于大脑和小脑的功能，出现共济失调或步态短 小等。 药物因素。长期服用安眠药，可通过损害精神运动性 功能，降压药和降糖药的作用分别可诱发头晕或低血 糖。 环境因素。浴室、盥洗室、居室等的布局和配备不合 理，或老人对环境不适应等。 （2）预防 帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记 忆，以协助其感觉器官的作用；衣、裤、鞋不宜过于 长大，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱 袜子、鞋、裤应坐着进行。 优化老人居住环境 。在老人走动的的范围内，应有足 够的采光，地面或地毯保持平整、无障碍物，水泥地 面应避免受湿。 盥洗室应装坐便器，并设有扶手 。澡盆不宜过高，盆 口离地不应超过50cm，以便于进出，盆底垫胶毡，以 防老人滑到； 老人在行动前应先站稳、站直后再起步 。小步态老人 行走时应有人搀扶或拄拐杖。 反应迟钝、有位置性低血压、服用降压药的老人 ，尽 量夜间不去厕所，如夜尿较频，应在睡前准备好夜间 所需物品和便器，必须下床或上厕所时，一定要有人 陪伴。 2. 误吸、误食 （1）原因 老化引起神经反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调， 引起吞咽障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌 减少，使老人在进食过程中呛咳或发噎。视力差还可 引起老人误食非食品。 （2）预防 食物少而精，软而易消化 ，保证足够的营养； 进食的体位要合适，尽量采取 坐位或半卧位； 要求老人注意力集中，吃干食发噎者，进食时准备水 或饮料； 每口食物不宜过多 ，喝稀食易呛者，应把食物加工成 糊状； 夜间睡眠以侧卧为好 。 3. 坠床 （1）原因 意识不清或存在意识障碍的老人，常因躁动，在自主 或不自主的活动中坠床。 （2）预防 意识障碍的老人应加床档； 睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁 用 椅子护挡； 如果发现老人睡近床边缘时，要 及时护挡，必要时把 老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。 4. 用药安全 （1）基本要求 内服药与外用药应分开，标记鲜明 ； 安眠药最好上床后服 ，以防药物在老人上床前起作用 而引起跌倒； 夜间或睡眠中给药，一定把老人叫醒后再服用 ，以防 似醒非醒服药造成呛咳，使药物误入气管； 粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。 （2）降压药使用注意事项 血压水平是规律波动的：上午6-10 时，下午4-8 时， 这两个高峰前半小时服药 ，降压作用就会比较好。 夜间入睡时血压比白天下降 20%左右，故睡前服用降 压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等 的器官供血不足。 不能骤然停药或突然停掉某一药物、更改药量。 （3）降糖药使用注意事项 口服降糖药种类较多，因降糖机制不同而用法不同。 餐时与第一口饭同时嚼服 ：a-葡萄糖苷酶抑制剂主要 有拜糖平、卡博平、倍欣等； 餐前5-20 分钟服用，不进餐不服用 ：格列奈类常用的 有诺和龙等，其降糖作用迅速而短暂，主要用于控制 餐后高血糖。餐前半小时或进餐后服用均可引起低血 糖。 餐前20-30 分钟服用：磺脲类药物常用的有优降糖、 达美康、美吡达、迪沙片、糖适平等。大多数磺脲类 降糖药需要半小时才起效，而降糖作用的高峰一般在 服药后2-3小时出现。 另外，需要特别注意两点： 严密关注老人出现强烈空腹感、出冷汗、全身无力、 心悸、手脚发抖、眼睛发花、头疼和发呆等现象。 苹果、梨、桃、橙子、柚、樱桃、杨梅，香蕉、葡 萄、荔枝要少吃。 5. 理解老人发生意外的心理因素 除了老化的生理性的和病理的改变所造成的不安全因 素，还要了解老人的心理，做好疏导工作。导致老人 易发意外的心理因素主要有两点： 一是不服老； 二是不愿麻烦他人。尤其是个人生活上的小事，愿意 自己动手。如有的老人明知不能独自上厕所，但即不 要别人帮助，结果难以走回