喹硫平单用或合并丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床对照研究（临床医学论文资料）.docVIP

喹硫平单用或合并丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床对照研究（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：喹硫平单用或合并丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床对照研究 1 1对象与方法 2 文2：丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的应用效果探究 5 参考文摘引言： 6 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 喹硫平单用或合并丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床对照研究（临床医学论文资料） 文1：喹硫平单用或合并丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床对照研究 2004年FDA已批准富马酸喹硫平作为锂或丙戊酸盐的辅助药用于治疗Ⅰ型双相情感障碍。而非典型抗精神病药物比传统抗精神病药物的不良反应轻，并且效果比较理想，越来越多的受到亲睐[1]。喹硫平为二苯并噻氮卓类衍生物，化学结构与药理特性与氯氮平较相似，具有多种受体亲和作用，包括5-HT2、D1和D2受体[2]。在治疗双相障碍方面，目前国内外多采用情感稳定剂加抗精神病药物作为治疗方案，既可以较快地控制躁狂，还有预防复发、防止转相的作用[3]。本研究探讨奎硫平单药治疗及联合丙戊酸钠治疗躁狂发作的临床疗效与安全性，为临床医生的合理用药提供依据。 1对象与方法 对象 来自2010年6月～2011年1月在我院住院的躁狂发作患者， 入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）躁狂发作诊断标准；（2）年龄18～ 45岁，性别不限；（3）Beck-Rafaelsen躁狂量表(brMS)＞22分；（4）入组前1周内未服用抗精神病药物或1个月内未注射长效抗精神病药物；患者无严重躯体疾病史，生命体征、体格检查、实验室检查和心电图检查提示受试者身体健康；无酒精和药物依赖史，女性患者非孕妇及哺乳期；并排除有影响疗效分析情况者，如曾接受系统的心理治疗、28天内曾接受ECT治疗者。符合上述条件者共71例，随机将入组病例分为两组，用随机数码表将患者随机分为喹硫平单药治疗组(37例)和喹硫平联合治疗组(34例)，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞)，见表1。 表1 两组一般资料比较( x-±s， 方法 喹硫平起始剂量为100mg/d，在1周内加量至400mg/d，之后视病情调整剂量，剂量范围400～700mg/d。日最高剂量不超过700mg，分早、晚2次口服。丙戊酸钠起始剂量为400mg/d，之后视病情调整剂量。剂量范围400～1200mg/d，最大剂量1200mg/d，分早、晚2次口服。两组疗程均为4周，观察期间不合用其它抗精神药物或电休克治疗，治疗期间若失眠明显，可联用苯二氮卓类药物治疗，最长不能超过14天，连续应用不超过7天。出现副反应时可给予对症处理。 疗效评定 治疗前及治疗第1、2、4周末采用brMS及TESS评定临床疗效及不良反应，同时测量生命体征、血细胞分析、体重、肝肾功能、血糖、心电图。以brMS减分率评定评定临床疗效，并规定BP减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。 统计方法 全部资料采用SPSS软件进行数据统计分析，进行χ2检验、t检验。 2结果 脱组情况 单药治疗组有效病例36例，脱落1例， 1例因不能耐受嗜睡等不良反应脱落；联合治疗组有效病例33例，脱落1例，因疗效差，病情持续加重脱落。 临床疗效 治疗治疗第4周末，单药治疗组痊愈率%，有效率%；联合治疗组痊愈率%，有效率%。经χ2检验，两组疗效差异无统计学意义(P＞)。（见表2） 表2两组临床疗效比较［n( 注: 治疗前、后brMS评分两组组间比较，差别均无显著性意义(P＞ ) 两组药物brMS总分比较 两组病人的平行对照研究发现，在组内治疗后第4周末的brMS量表总分低于治疗前，差异有统计学意义(P＞)，且两组间治疗前及治疗后第1、2、4周末的brMS总分均无显著性差异(P＞)。两组间随着治疗时间的延续brMS总分均呈持续性下降，尤以治疗第1、2周末下降较为明显，见表3。 表3 两组治疗前后brMS总分的变化(X-±s) 不良反应评定(TESS量表评定) 两组药物间的不良反应不同，包括因不能耐受不良反应脱落的患者，按两组各统计出现的例数，喹硫平组总的不良反应发生率%，口干3例（%），便秘2例（%），嗜睡4例（%），肌强直1例（%），头晕2例（%），恶心呕吐、体重增加各1例（%）。喹硫平合并丙戊酸钠组的不良反应发生率%，主要为嗜睡3例（%），腹泻2例（%），便秘2例（%），头晕3例（%），恶心呕吐、口干、头疼各1例（%），肝功能轻度异常2例（%）。从严重程度上，除喹硫平单药治疗组出现1例严重的嗜睡反应外，均为轻度不良反应，两组副反应比较，其差异无统计学意义(χ2=，P＞) 3讨论 躁狂发作是一种常见的