北京大学《人体生理学》课件-第8章 尿的生成和排出.pptxVIP

第八章 尿的生成与排出; ●第一节 概述 ●第二节 肾小球的滤过作用 ●第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 ●第四节　肾小管和集合管的分泌功能 ●第五节 尿液的浓缩和稀释 ●第六节 尿生成的调节 ●第七节 尿液及其排放; 排泄（excretion） 是指机体将代谢终产物和进入体内的异物（包括药物）及过剩物质，经血液循环由排泄器官排出体外的过程。 　　　; ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 排 泄 器 官 排 泄 物 ─────────────────────── 肾 脏 水、尿素、肌酐、盐类、 药物、毒物、色素等 肺 脏 co2、水、挥发性药物等 皮肤及汗腺 水、盐类、少量尿素等 消 化 道 钙、镁、铁、磷等无机盐, 胆色素,毒物等 唾 液 腺 重金属、狂犬病毒等 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肾脏—机体最大、最重要的排泄器官 排泄的种类多、数量大 ;一、肾的功能 （一）泌尿 尿的生成与排出由肾完成，肾通过泌尿过程排泄大量代谢终产物，是维持内环境相对稳定的最重要器官。 ;（二）内分泌的功能 能生成和释放多种生物活性物质，如：肾素、促红细胞生成素、前列腺素、1,25-二羟胆固醇等，可参与血压调节、红细胞生成和骨骼发育等过程。 ; 排泄（泌尿） 障碍 排出体内代谢废物 尿毒症 调节机体电解质平衡 高血钾 肾 调节机体水和渗透压平衡 水中毒 的 调节机体酸碱平衡 代谢性酸中毒 功 能 分泌生物活性物质 促红细胞生成素 肾性贫血 肾素 肾性高血压 1,25二羟维生素D3等;第一节 概述;;一、肾的结构特征 （一）肾单位和集合管 肾单位是肾脏的基本结构和功能单位。 人的两肾约有170万~240万个肾单位。 每个肾单位由肾小体和肾小管两部分组成，它与集合管共同完成泌尿功能。;;（二）皮质肾单位和近髓肾单位;;（三）近球小体（球旁器）;; 二、肾的血液循环特征 （一）肾的血液供应特点 1.血液供应丰富且分布不均，主要分布在皮质。 2.形成两次毛细血管网 肾小球毛细血管网血压高→利于滤过； 肾小管毛细血管网血压低→利于重吸收； 3.流量大，约占心输出量1/4～1/5。 ;肾的血液供应;（二）肾血流量的调节; 2.神经、体液调节： 交感神经（+） 肾血管 前列腺素 肾上腺素 收 舒 NO 去甲肾上腺素 缩 张 Ach 血管升压素 心房钠尿肽 血管紧张素 肾血流量 减少 增加 意义：紧急状态下体内血液重新分布，保证心、脑重要 脏器血液供应。 ;肾的神经支配;尿生成的过程;;第二节 肾小球的滤过功能;一、滤过的结构基础—滤过膜 (一)滤过膜的组成 滤过膜是指肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间的结构屏障。 三层结构： 内层是毛细血管的内皮细胞。 ＊ 上面有许多直径50~100nm的窗孔，可防血细胞通过。;中间层是非细胞的基膜层，是滤过膜的主要屏障。 ＊ 基膜层是由水合凝胶构成的微纤维网结构，有许多4~8nm的多角形网孔，可决定通过基膜的分子大小，大分子的蛋白质很难通过基膜。 ;③外层是肾小囊的上皮细胞。 ＊上皮细胞具有足突，足突间有小的裂隙，裂隙上有滤过裂隙膜，膜上有直径4~14nm的孔，是滤过的最后一道屏障。 （二）滤过膜的通透性 ● 是指物质通过滤过膜的能力大小。; 滤过膜组成; 正常肾脏的滤过膜只允许直径不超过8nm或分子量不超过70000的物质通过。滤过膜各层均含有许多带负电荷的物质（主要是糖蛋白），由于同性电荷相斥作用，可限制带负电的