食管胃肠道间质瘤课件.pptxVIP

食管胃肠道间质瘤 ;;间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，长期以来一直被诊断为平滑肌（肉）瘤或（恶性）神经鞘瘤 。;随着免疫组化、电镜和分子生物学技术的进展，发现该肿瘤存在c-kit基因突变及其蛋白表达，才有了突破性进展 。;组织学上多由未分化或多能的梭型或上皮样细胞组成；免疫组化CD117 和CD34 常阳性表达。 ;间质瘤在性质上与其他肿瘤不甚相同，从其生物学性质上可分为良性、交界性和恶性 。 但现在观点认为没有完全良性的间质瘤，根据危险度分型分为极低危，低危，中等危险，高危。;GISTs恶性指标;潜在恶性指标;判断良恶性标准;食管平滑肌瘤与间质瘤不同特点;临床治疗;食道间质瘤;食道下端间质瘤（外生性）;食道间质瘤;15;16;GIST手术适应症;GIST手术适应症;GIST手术适应症;GIST的手术原则 ; 分子靶向药物治疗原则 ; 2. 术前治疗的适应证:推荐术前治疗前行基因检测突变分析，以排除对伊马替尼治疗耐药的基因型。 (1)术前估计难以达到R0切除;(2)肿瘤体积巨大(大于10 cm),术中易出血?破裂,可能造成医源性播散;(3)特殊部位的肿瘤(如胃食管结合部?十二指肠?低位直肠等),手术易损害重要脏器的功能;(4)肿瘤虽可以切除,但估计手术风险较大,术后复发率?死亡率较高;(5)估计需要进行多脏器联合切除手术? 3.术前治疗时间?治疗剂量及手术时机选择:达