食道癌骨转移课件.pptxVIP

癌痛治疗 病情简介 患者基本情况 患者右肩痛及颈部自行服用“双氯芬酸纳缓释胶囊”止痛治疗，疼痛未有明显改善。 入院评估 患者入院后行体格检查时疼痛NRS评分为7分 右肩部为持续性钝痛 与行走活动有相关性 患者右肩考虑肿瘤食道癌右肩转移直接导致，属于躯体痛 右侧卧位为重，右臂不能负重。 以持续性钝痛为主。 起始于入院前半月，初始NRS 5-6分，后逐渐加重，咳嗽时可加重至6-7分。 右肩部疼痛 患者胸背部疼痛考虑肿瘤直接导致，属于内脏痛 以右前胸为主，后背部为放射痛 以持续性钝痛为主，日重夜轻，与体位无关 起始于入院前半月，初始NRS 2-3分，后逐渐加重至7-9分，咳嗽时加重 右肩疼痛 起始于入院前半月逐渐加重，活动时疼痛明显，NRS 7-8分，平卧时2-3分 以酸痛为主，有时为放电样向右上肢放射 右肩部及颈部疼痛为骨转移引起，右上肢放射痛为神经受侵犯引起，属于躯体痛及神经病理性疼痛 癌痛治疗 由于疼痛评分属于重度疼痛，根据三阶梯止痛原则，拟给予第三阶梯药物即阿片类药物止痛治疗 为确定使用剂量，予盐酸羟考酮缓释片进行滴定。基础剂量为10mg q12h 在滴定前对患者进行了癌痛治疗相关知识的宣教，主要是疼痛评分、副反应、滴定过程等内容，取得患者及其家属的理解和配合，签署了疼痛治疗知情同意书 剂量滴定需熟练掌握的数据（一） 美施康定：奥施康定=1.5~2:1 芬太尼贴剂：