妇产科学教学课件：第二十章 妇科病史及检查.pptVIP

第二十章 妇科病史及检查 第一节 妇科病史 病史采集和体格检查是诊断疾病的主要依据。疾病的正确诊断往往取决于准确、完整的病史采集。病史是规范化的医疗文书，在医疗、教学、科研、医疗纠纷调解处理工作中，其作用十分明显，无可替代。 （一）病史采集方法 态度和蔼，语言亲切，耐心细致。 （二）病史内容 1.一般项目 2.主诉 为患者就诊的主要症状（或 体征）及持续时间。 3.现病史 为病史中的主体部分。 4.既往史 5.月经史 简写方式、LMP、PMP 6.婚育史 1-0-2-1，孕3产1，G3P1 7.个人史 8.家族史 第二节 体格检查 （一）全身检查 T、P、R、BP等 （二）腹部检查 为妇科体格检查的重要 组成部分。包括视、触、叩、听诊。 （三）盆腔检查 （妇科检查） 包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。 盆腔检查 1.基本要求 2.方法及步骤：⑴外阴检查 ⑵阴道窥器检查： ①放置和取出 ②视诊 （3）双合诊 （4）三合诊 （5）直肠-腹部诊 盆腔检查：双合诊 双合诊：一手的两指或一指放于阴道，另一手在腹部配合检查。 是盆腔检查中最重要的项目。 正常子宫位置一般是前倾略前屈位。 倾：宫体纵轴与身体纵轴的关系。 前倾：宫体朝向耻骨。 后倾：宫体朝向骶骨。 屈：宫体与宫颈间的关系。 前屈：宫体与宫颈纵轴形成的角度朝向 前方。 后屈：宫体与宫颈纵轴形成的角度朝向 后方。 盆腔检查：三合诊 三合诊：经直肠、阴道、腹部联合检查，称为三合诊。 盆腔检查：直肠-腹部诊 检查者一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，称为直肠-腹部诊。 盆腔检查 3.记录：按解剖部位先后顺序记录 外阴：发育及产式 阴道：是否畅通，分泌物 宫颈：大小、硬度、有无糜烂、息肉等。 宫体：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛。 附件：有无包块、增厚、压痛。 妇科疾病常见的症状 阴道流血 异常白带 下腹痛 外阴瘙痒 下腹部包块