口腔组织病理学：口腔粘膜病.pptVIP

中山大学光华口腔医学院 * 鉴别诊断 良性粘膜类天疱疮 预后较好的自身免疫疾病 病变活动期可检测出抗基底膜及抗核抗体 可发生在口腔、眼、尿道等处，口腔粘膜常发生在牙龈 疱壁厚，不易破坏 无周缘扩展现象 病理：基层下疱 中山大学光华口腔医学院 * 中山大学光华口腔医学院 * 复发性阿复他溃疡Recurrent aphthous ulcer,RAU 口腔粘膜病中发病率最高的反复发作的痛性溃疡 病因：不明 相关因素：遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、 胃肠疾病、精神紧张等 临床特点： 女性多见 红、黄、凹、痛，有自愈倾向 中山大学光华口腔医学院 * 病理分型 轻型阿弗他 Recurrent aphthous minor （7~14天愈合） 重型阿弗他 Recurrent aphthous major （复发性坏死性黏膜腺周围炎） 疱疹型阿弗他 （数量多） 中山大学光华口腔医学院 * Clinical Features of Recurrent Aphthous Major Large painful ulcers May persist up to 6 weeks Leave a scar upon healing The ulcer may recur in waves over a long period of time 中山大学光华口腔医学院 * 复发性坏死性粘膜腺周围炎 中山大学光华口腔医学院 * 鉴别诊断 白塞综合征（Behcet syndrome) 自身免疫性疾病 口腔表现为复发性溃疡 眼表现为各种炎症 生殖器粘膜复发性溃疡 病理：溃疡、CT变化明显: 血管内玻璃样血栓 管周类纤维蛋白沉积 胶原纤维水肿变性 大量淋巴细胞浆细胞浸润 中山大学光华口腔医学院 * 口腔粘膜下纤维化 Oral Submucous Fibrosis 病因：不明 相关因素：嚼槟榔、食辣椒、营养缺乏 临床特点 年龄：20~40 部位：颊、软腭、唇舌、口底等 病变进程：烧灼感、疱及溃疡；出现条索、运动受限、粘膜变白 中山大学光华口腔医学院 * 病理变化 最早期：纤维水肿、中性粒细胞浸润 早期：上皮下带状胶原玻变， 深层纤维水肿、淋 巴细胞浸润 中期：早期情况加重, 纤维中度玻璃样变 晚期：胶原纤维全部玻璃样变、 血管狭窄、上皮萎缩、异常增生 中山大学光华口腔医学院 * Oral Submucous Fibrosis 中山大学光华口腔医学院 * 肉芽肿性唇炎(cheilitis granulomatosa) 病因：与Melkersson-Rosenthal综合征有关 临床表现：肿胀、巨唇 病理：血管周上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞结节样聚集，可见多核巨细胞 中山大学光华口腔医学院 * Cheilitis Granulomatosa 中山大学光华口腔医学院 * 念珠菌病（Candidiasis） 病因：白色念珠菌感染 临床：儿童、老年人多见、AIDs 分型：急性、慢性；假膜性、增生性、萎缩性 病理：慢性增生性，又称念珠菌白斑 （candidal leukoplakia） 中山大学光华口腔医学院 * Classification Acute pseudomembranous candidosis (thrush) Chronic hyperplastic candidosis Chronic atrophic (erythematous) candidosis 中山大学光华口腔医学院 * Candidiasis 中山大学光华口腔医学院 * 病理特点 上皮增生，较厚，浅层微小脓肿 上皮内、上皮下炎细胞浸润 PAS阳性染色- positive for Candidiasis shows dark stained rods (fungus) in the superficial and deeper layers of involved epithelium 中山大学光华口腔医学院 * 粘膜病复习思考题 ： 名词及概念：过度角化、角化不良、上皮异常增生、疱、糜烂、溃疡、斑 、丘疹 白斑的临床及病理表现 扁平苔藓的病理表现 慢性盘状红斑狼疮的病理变化 总结白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮的临床病理鉴别点 天疱疮（寻常性）的病理变化及发病机制、与类天疱疮鉴别 复发性阿弗他溃疡的病理变化及