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压疮伤口组测试题〔一〕 科室：  姓名：  日期： 一：选择题 1：以下压疮分期的描绘错误的选项是〔〕 A．Ⅰ期〔红斑期〕B.Ⅱ期〔水泡期〕C.Ⅲ期〔深度溃疡期〕D.不行分期 2：以下不是压疮形成的有关要素是〔〕 A.剪切力，摩擦力，压力B.湿润，温度C.应激，负性心理  D.皮肤要素， 营养，年纪 3：某病人左边偏瘫，以下预防压疮的措施描绘正确的选项是〔〕 A.每日请家眷或陪人看其皮肤能否破溃B.使用翻身枕，每  2h  翻身一次  C.让 其保持左边卧位 D.平卧时抬高床头≥  30° 4：诺顿评分表包含〔〕参数，总分〔〕，评分值〔〕，压疮发生的危险性〔〕 A.5,20,越低，越高B.5,20，越高，越高C.4,25，越低，越低  D.4，25，越 高，越低 5：诺顿评分表中，评估身体状况时应包含〔 A.当前病情B.营养状况C.健康状况  〕  D.皮肤和肌肉状况  E.以上都是 二：多项选择题 1：以下说法正确的选项是〔〕 A..norton评分≤14未发生压疮的患者出院或死亡时，责任护士应在高危压疮预告表上及时 记录并署名，每个月汇总将表格及数据交护理部 B.norton评分≤14发生压疮的患者，责任护士应成立压疮护理单，并通知压疮指导小组与护理部 C.norton评分≤14发生压疮的患者康复或出院或转科或死亡时，责任护士不需要通知护理部压疮的转归状况，只在高危压疮预告表上及压疮管理登记本上记录署名即可 2：以下哪一种状况需要进行压疮风险评估〔〕 A.意识不清B.营养不良极度消瘦C.病情危重D.两便失禁E.逼迫体位 3：预防压疮的措施有〔〕 A.护士应做到五勤“勤檫洗，勤翻身，勤按摩，勤整理，勤改换〞 B.针对不一样程度的压疮风险，制定相应的预防引导 C.洁净皮肤时为了洁净成效好应用有刺激性的洗液 D.合适使用压力减缓器具 4：以下说法正确的选项是〔〕 A.住院时期发生或院外带入的Ⅲ期以上的压疮〔伤口〕应请护理睬诊 B.长远治疗的慢性压疮〔伤口〕，护理过程中有疑难问题的，频频迁延不愈的压疮〔伤口〕 应请护理睬诊 C.压疮小组负责人收到会诊申请时应该在24h内抵达申请科室，患者床边进行检查指导 D.护士长，护理组长，高级责任护士以上人员具备申请会诊资质 5：评估皮肤营养状况应包含〔〕 A.弹性B.颜色C.温度D.感觉 三：判断题 1：正常皮肤偏酸性，，尿和粪均为碱性。〔〕 2：气垫圈使局部皮肤血液循环受阻，造成静脉充血和水肿，  同时阻截汗液蒸发而刺激皮肤， 特别是水肿和肥胖者不宜使用〔  〕 3：危大病人翻身时应尽量减少床头抬高的角度，并尽量缩短床头抬高的时间。 4：对患者实行拘束时，一定向患者或家眷进行见告，但不需要签知情赞同书。  〔〕 〔〕 5：压疮病人半途转科时，压疮预告表和状况报告表应随病人一同转入下一科，接受科室不 需要将转入病人的信息通知护理。〔〕 6：使用热水袋应用毛巾包裹或置于两层薄被之间，切不行直接接触患者皮肤，正确记录热 水袋的使用时间，注意交接班。〔〕 7：伤口表面覆盖薄膜或水胶体敷料时，应180°方向柔和移除，防范90°方向移除，防范 造成物理性的皮肤损害。〔〕 8:填写压疮报告表时只要描绘压疮的部位，大小，深浅，分期。〔〕 9：III期压疮是指表皮或真皮所有受损，穿入皮下脂肪，但还没有穿透筋膜及肌肉层，除了骨 头，肌腱或肌肉还没有裸露皮下脂肪能够看得见。〔〕 10：压疮易发生的卧位是：仰卧位和俯卧位。〔〕 答案：〔一〕C,C,B,A,E,AB,ABCDE,ABD,ABCD,ABCD,√√,√,×,×,√,√,×,√,×