紧急抢救非同型输注的管理规程.pdfVIP

xxxxxxxxxx 医院输血科质量手册—程序性文件 CBT-MR-32 紧急抢救非同型输注的管理规程 版本：第一版 生效日期：2016 年 08 月 30 日 页码：第 1 页 共 4 页 紧急抢救非同型输注的管理规程 1、 目的 在 医院输血 科 ABO 和 Rh(D) 同型血 液 的贮存 量不 能满 足 紧 急输 血 需要 时， 为保证 紧 急情 况下 的输 血救 治 ，依据 《临床输血技 术规 范 》 的相 关规 定 ，特 制定 本规 程 。 2、适 用范 围 适 用于 其他 医疗措 施不 能替 代 的输血 。 为挽救 患者 生命 ，赢得手 术 及其 他治疗 的宝 贵 时 间而 必须施 行 的紧 急输血 。其 指征 为下 列 3 种 情 况 之 一 ：① 患者 急性失 血 达 自身血容 量 的 40% 以上 ；②患者 已呈现失 血休克 状态 ；③突然 发生 无 法控 制 的快 速 出血 （如胸 腔大 血 管破 裂 、肝 脾破 裂 等 ）。 3、职 责 3.1 临床 医师 3.1.1 负责在《 临床输血 申请单 》上说 明临床输血 紧 急情 况 ，所需血 液 品种 及 量 ， 由主 治 医师 以上人 员签名 报 医务 部批 准。 3.1.2 实施 紧 急非 同型血 液输 注 应履行 告 知义务 ，在 《输 血治疗 知情 同意 书 》 上记 载理 由， 由患者或 其 亲 属签名 ，入病 历 。 3.2 医务 部 ：负责 审批 、备案 ，并在 《临床输 血 申请 单 》上签名 盖章 。 3.3 输 血科技 术人 员 ：负责 血 型鉴 定和 输血 相容 性检 测 ，其检 测 方 法 与 ABO 同 型输 血 相 同，执行 相 关 的标 准操 作规 程。 红细 胞 交叉 配血主 侧 相合 后 准备 发 放 。 4、管理 要求 4.1 经 治 医师首 先 为患者 建 立静脉 通路 ，最好 静脉插 管 ，通过插 管采集 供 血 型 鉴定和 交叉 配血试 验 用 的血标 本 。 4.2 输 血科 立 即与采供血机 构联 系 ，说 明哪种 血 液不 能满 足 紧 急输血 的需要 。 4.3 多名工 作人 员 处理 多名创 伤 患者 时，应该有 一名 工 作人 员负责 血 液 的 申请 并 与输 血科进 行联 系 ，告 知输 血 科每个 患者 需要在 多长 时 间 内得到 血 液 的品 种 和 数 量 。 4.4 血样标 识 ：每个 患者 的血样 管和 申请单上 应该 清楚 的贴有 患者 姓名 和 唯 一 标识 的住 院号 标签 。如 无 法识 别患者 ，应该 使 用某种 紧 急 入 院号 或 标 识 。在 确 信 获 得 了患者 准确 信 息后 ，才 使 用姓名 ；短 时 间 内同一患者 的 2 次 申请 单 ， 应使 用 与第 一份 申请单和 血样 上 相 同的标 识编号 ， 以便 输血 科工 作人 员 知道 他们 处理 的是 同一名 患者 。 4.5 急性失 血 患者 如经 液体 复 苏 后 收缩 压 能维持 在 10.66kPa （80mmHg ）左右 可暂不 输血 ， 因为患者 维持在 许 可 的低血 压状态 可 减缓 出血 ，防止在 伤 口处 形成 的一个 不 结实 的止血 血栓 （白色 血栓 ）被血流 冲走 。 xxxxxxxxxx 医院输血科质量手册—程序性文件 CBT-MR-32 紧急抢救非同型输注的管理规程 版本：第一版 生效日期：2016 年 08 月 30 日 页码：第 2 页 共 4 页 4.6 对于 那些 低血 压急需手 术 的患者 应尽快 送手 术 室 ，手 术 室是给创 伤 患者输 血 的理 想 场 所 ，如在 急诊 科就 开 始输 血会 使 得 患者在手 术 室外耽 搁 太长 时 间。 4.7 需 要紧 急非 同型输血 时，经治科 室应尽快 将《 临床输 血 申请 单 》送 医务 部 审批 ，在 《临床输 血 申请 单 》上 标 明血 液 需求 的紧 急程度 ， ，并统 一特定 用 语 表达 的含义 ，如 ： “火 急 ” ：10～ 15 分 钟 以内 ； “紧 急 ” ：30 分 钟 以内要 血等 。 医务 部 审批后 ，经 治科 室应连