科室医院感染情况自查表.docxVIP

精选文档 ××科室医院感染状况自查表 医院名称：填表时间：年代日 一、基本状况 医院状况 医院等级 □二级 □三级 □综合医院 □专科医院 医院睁开床位数 张 重症监护室 个，床位数 张 床位使用率：□ 75％以下 □75％以上（含） 主任或许负责人职称： 护士长在重症监护室工作年限： 年 医师： 人 培训： 人 注：培训指在三级医院监护室工作或培训 3个月以上 护士： 人 培训： 人 医师人数与床位数之比：□ 0.8:1 以下 □0.8：1以上（含） 护士人数与床位数之比：□ 3:1 以下 □3:1以上（含） 设置状况 独立的重症监护室 个 病区内重症监护室 个 工作地区 每床使用面积：□＜ 15m2 □≥152 床间距：□≥1米 □＜1米 单间病房数目：□无 □1间 □≥2间 单间面积：□＜18m2/间 □≥18m2/间 正负压变换间隔病房：□有 □无 具备优秀的通风、采光条件 □有 □无 医疗区温度24℃左右 □是 □否 治疗室（贮备室） □有 □无 积蓄室 □有 □无 污物办理区 □有 □无 医疗协助 医生办公室 □有 □无 换衣室 □有 □无 区 值班室 □有 □无 医务人员通道 □有 □无 探视走廊 □有 □无 污物办理 污洗间 □有 □无 地区 二、分项自查状况 内容重点 检查结果 备注 1、有感染管理防控小组，工作职责明确 □有 □无 2、感染防控及消毒间隔制度 □有 □无 3、医院感染及传得病检测和报告制度 □有 □无 组织制度 4、医院感染制度培训制度 □有 □无 5、药品、设备设备及一次性药品管理制度 □有 □无 6、抗菌药物合理应用管理制度 □有 □无 7、多重耐药菌感染管理制度和防控措施 □有 □无 8、医务人员职业安全管理制度 □有 □无 1、布局合理、分区明确、表示清楚、流程合理 □有 □无 并区内的重症监护 2、医疗地区、料想协助地区、污物办理地区和生活辅 □有 □无 病房依据状况适合 助分开，清污分开 放宽要求 建筑要求 3、装修一定依据不产尘、不积尘、耐腐化、防潮防腐、 □有 □无 防静电、简单洁净和符合防火要求 4、干净ICU换气次数应达到7次/小时以上；应每周清 □有 □无 洗回风口 . 精选文档 1、发现医院感染和传得病病例及时报告 □有 □无 2、环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 □有 □无 监测工作 3、使用中的消毒、灭菌的浓度监测符合要求 □有 □无 4、紫外线灯口常监测符合规定，有监测记录 □有 □无 5、睁开目标性监测 □有 □无 1、床单、被套、枕套等一人一用一改换，病人被服每 □有 □无 周改换，血液等污染后及时改换 一般用品 2、不在并区内盘点污染被服 □有 □无 3、感染患者使用的设备和物件专用并有表示 □有 □无 4、每床应装备一套听诊器、手电筒等，用后及时消毒 □有 □无 1、医务人员进入治疗地区穿专用工作服、换工作鞋 □有 □无 2、非本科工作人员进入治疗地区应换间隔衣 □有 □无 人员管理 3、严格限制非工作人员进入治疗区，确需探望的，应 □有 □无 穿间隔衣，并进行手卫生 1、设备、设备齐备，安装非手触式水龙头和手消毒装 □有 □无 手卫生 置，单间每床一套，开放式每两床一套 2、严格履行手卫生规范，方法正确，正确使用手套 □有 □无 1、娴熟掌握标准预防，职业防范知识和技术 □有 □无 防范工作 2、科室防范用品满足平常使用和应急需求 □有 □无 3、有锐器伤害报告及办理的记录 □有 □无 1、分区明确，标记清楚 □有 □无 2、碘酒、乙醇应密闭保存，按期改换，容器按期灭菌 □有 □无 治疗室 3、无菌物件积蓄符合要求，不使用开启式储槽 □有 □无 4、严格履行无菌原则，换药等操作符合规定 □有 □无 5、进入病室的治疗车、换药车配迅速手消毒剂 □有 □无 一次性无菌 1、寄存符合规定 □有 □无 物件 2、使用及办理符合规定 □有 □无 1、感得病人间隔部署，同类感得病人相对集中，特别 □有 □无 感染单间间隔，经空气感染患者应部署在负压间隔病房 2、间隔表记明确 □有 □无 间隔 3、新入科疑似感染患者应先间隔部署，赶快明确诊断 □有 □无 4、对易感病人有保护性间隔措施 □有 □无 5、间隔治疗区的用品和工作人员相对固定 □有 □无 1、病室准时通风换气，必需时空气消毒 □有 □无 2、病人出院、转科或死亡后床单位进行终末消毒 □有 □无 3、雾化器及面罩管路、氧气湿化瓶及管路、呼吸机管 □有 □无 路、负压吸引瓶、喉镜、张口器、舌钳、呼吸气囊、气 管插管导丝、便器等复用器材和用品使用后及时消毒或 消毒工作 灭菌，方法正确 4、胃管、尿管、引流袋按规准时间改换，有表记 □有 □无 5、进行床旁血透、内镜诊断时，应按有关要求消毒 □有 □无 6、