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护理质量考核标准--住院患者皮肤评估 住院患者皮肤评估护理质量评价标准 质控级别：?? 级? 科室：?? 抽查人数：? 总项数：??? 合格项数：?? 合格率：?? 得分：??? 检查人：? 日期：??? 敏感指标 预防压力性损伤护理措施落实率（%）≥90%：合格人数/抽查病人数*100%= （扣分标准：根据每项的要求落实情况适当扣除分值） 项目 检查内容 每项 分值 检查 方法 检查结果 科室：?? 日期： 科室：?? 日期： 科室：?? 日期： 病案号： 病案号： 病案号： 姓名： 姓名： 姓名： 皮肤高危 ?评估 1 ★患者入科4h（或本班）、病情变化或好转有评估（术前、术后要评估） 5 查看皮肤 评估表 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 2 评分≤9分极度风险者每日评估一次，并在护理记录单上记录。9≤评分≤14分，每周评估一次 9分≤Braden评分≤14分 ，提示中高风险 5 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 3 评估的内容与患者相符 5 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 压力性损 伤上报 不适用 □ 4 带入压力性损伤通过OA上报压力性损伤小组；院内发生压力性损伤24h内通过康网填写《压力性损伤报表》上报至压力性损伤小组；高危患者通过OA上传会诊单 8 查看压力 性损伤上 报记录 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 5 当班护士填写压力性损伤上报单，压力性损伤小组有评定 5 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 落实预防 压力性 损伤措施 6 高危患者、压力性损伤患者床头有警示标识★ 5 现场查看 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 7 病人床单元清洁干燥、平整、无碎屑 3 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 8 保持患者皮肤清洁、干燥、无潮湿 3 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 9 卧位合适，防止病人滑动形成摩擦力和剪切力 5 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 10 使用各种减压用物：气垫床、软枕、水枕、翻身垫、减压贴、压疮贴、手圈、足圈等,及正确运用约束器具 3 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 11 病人发热或保温使用的用具，注意保护好骶尾部，枕后等骨隆突出处。 5 现场查看 不适用□ 是□否口?? 不适用□ 是□否口?? 不适用□ 是□否口?? 12 Q2～4小时协助患者翻身，并在护理记录单中记录 5 现场查看 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 13 干预措施保持皮肤良好功能，如温水擦，涂润肤油等 5 14 防止导联线压迫皮肤；防止各种管道压迫、（氧管、尿管、呼吸机、气切管、气管插管等） 接待术后患者的皮肤评估记录 5 不适用□ 是□否口?? 不适用□ 是□否口?? 不适用□ 是□否口?? 15 关注营养状况，改善营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，禁食患 者给予静脉高营养。 5 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 16 严格交接班制度，护理记录体现护理措施,皮肤情况描述准确 7 询问一名护士 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 17 患者或家属了解预防压力性损伤方法知晓 5 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 18 护士知晓压力性损伤管理制度，分期知识及干预措施。 8 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 科室管理 19 各病房每月对压力性损伤发生进行讨论分析和总结，提出预防和处理措施 （如果当月没有压力性损伤，只记录本月无，不需要就行讨论） 8 查看资料 是□否口?? 是□否口?? 是□否口?? 合格项数/总项数 总计 得分