浅谈盐酸曲马多引起呼吸道痉挛的药学分析 (2).docxVIP

盐酸曲马多引起呼吸道痉挛的药学分析 摘要：通过临床药理学监测，发现服用过量（ 1000 mg·d-1）或肝功能受损的患者服用盐酸曲马多后可出现呼吸道症状，其特点是哮喘，呼吸急促和呼吸抑制。。 症状。 分析曲马多的药理作用机制及其不良反应和药代动力学特征。 在患者停止曲马多后，哮喘和呼吸短促的症状得到缓解。 本文将分析由我们之前的实验结果引起的盐酸曲马多在呼吸道中引起的药理学问题。 关键词： 曲马多； 呼吸道痉挛； 临床药师； 药学分析 盐酸曲马多优于其他阿片类药物。 患者不易出现恶心，呼吸抑制，便秘，呕吐和过度镇静。 它们用于治疗因盐酸引起的中度和重度急性和慢性疼痛的患者。 曲马多的治疗效果和安全性的个体差异相对较大，尤其是在高剂量应用中。 有必要研究盐酸曲马多的用量，检测患者是否有不良反应，并给出准确的治疗方案。[1] 一，盐酸曲美特在呼吸系统疾病中的应用 曲马多是一种强效阿片受体激动剂，通过母亲及其活性代谢物O-去甲基化代谢物（M1）激活阿片受体，并抑制儿茶酚胺神经递质（去甲肾上腺素和再摄取5-羟色胺的双重机制发挥协同镇痛作用。曲马多对μ受体的影响是吗啡的六分之一，但其镇痛作用是吗啡的十分之一[2]。大量临床研究表明镇痛效果明显，耐受性好，呼吸系统不良反应的症状很少见，因此使用范围和用量不断扩大，常规剂量曲马多后呼吸道症状很少，过量（ 1000 mg·d-1）或肝功能受损的患者可能出现呼吸道症状，表现为哮喘，呼吸短促和呼吸抑制，甚至可能危及患者的生命。 二，盐酸曲马多的不良反应及依赖性 2.1呼吸抑制 与其他阿片类镇痛药相比，曲马多的呼吸抑制较少且与剂量有关。除非使用大剂量，否则通常没有危及生命的呼吸抑制，但大剂量可引起严重的呼吸抑制甚至死亡。 2.2中毒 过度中毒会导致昏迷，体温下降和肌肉张力下降,不良反应有：如戒断，幻觉，恶心，呕吐，心动过缓/超速，瘫痪，呼吸抑制和呼吸暂停。[3] 2.3盐酸曲马多的药物依赖性 实验研究小鼠，大鼠和猴子可以对曲马多产生身体依赖性。当用曲马多皮下注射猴子8周并逐渐增加至100mg /（kg·d）时，纳洛酮诱导轻度至中度的戒断反应。然而，曲马多的物理依赖性明显低于可待因，喷他佐辛（镇痛剂）和吗啡。临床前研究表明，曲马多不会替代吗啡依赖大鼠的吗啡，也不会抑制吗啡戒断。建议曲马多不应用于阿片类药物依赖性戒断的急性排毒。 [4] 总结： 曲马多与其他阿片类药物相比具有以下优点，如恶心，呕吐，便秘，过度镇静和呼吸抑制等，并且广泛用于治疗中，重度急性和慢性疼痛。由于个体疗效和安全性差异较大，特别是大剂量，肝肾功能受损或药物组合复杂的患者，临床药师应加强对常规剂量不良反应的监测，及时正确分析和分析曲马多的药理作用机理及其不良反应治疗，体内药代动力学特征。 参考文献： [1]张文静, 万思慧, 王卓,等. 盐酸曲马多导致呼吸道痉挛的药学分析与临床处理[J]. 中国药物应用与监测, 2014(5):297-299. [2]崔瑞洁. 盐酸曲马多微球缓释片的制备及药动学研究[J]. 中国现代应用药学, 2014, 31(9):1089-1093. [3]朱慧. 盐酸曲马多与盐酸氟哌利多在配伍后稳定性分析[J]. 北方药学, 2018(1):3-4. [4]邓超. 骨关节置换术前采用复合盐酸曲马多超前镇痛的效果分析[J]. 海峡药学, 2017, 29(11):122-123.