产业工人培训体系操作工人篇.pptVIP

超声引导下羊膜腔穿刺术 经皮脐血取样 妊娠15-19周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问阴道出血、饮食、运动情况 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —听胎心 —辅助检查：唐筛（14-20w） 备查项目 妊娠20-24周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —听胎心 —辅助检查：胎儿系统超声、血尿常规、TCT 备查项目 妊娠25-28周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情 况 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —听胎心 —辅助检查：血糖筛查（24-28w） 、尿常规 备查项目 中孕期常见并发症 晚期流产 —子宫畸形 —宫颈口松弛 —子宫肌瘤 妊娠高血压疾病 妊娠期糖尿病 晚孕期 胎儿最速增长期 38周前 胎儿↑200g±/周 加强营养—少量多餐 加强自我监护—记录胎动 注意并发症发生 妊娠30-32周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情 况 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —胎儿大小、胎位、胎心率 —辅助检查：尿常规、肝功、NST检查 备查项目 妊娠32-36周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —四步触诊法了解胎儿情况（大小、胎位、先 露固定情况） —听诊胎心（1分钟） —辅助检查：超声、NST 、心电图 妊娠38-41周产前检查 健康教育及指导：孕妇学校宣教讲课 常规保健内容 —询问胎动、宫缩、见红、分娩计划等 —体格检查：体重、血压、水肿、宫高、腹围 —四步触诊法了解胎儿情况（大小、胎位、先 露固定情况） —听诊胎心（1分钟） —辅助检查：超声、NST 晚孕期常见并发症 早产—宫缩、见红、B超宫颈缩短 出血—前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变 胎儿发育异常 —过大：GDM 营养过度 父母遗传 —过小：有合并症 胎盘功能低下 营养不全面 胎膜早破：炎症、胎位不正 胎位不正 前置胎盘 胎盘早剥 腹部检查 视诊：形状、大小 触诊： —子宫长度：从宫底至耻骨联合上缘距离 —腹围：绕脐一周的数值 —四步触诊法 听诊：听胎心，听诊部位取决于先露部及其下 降程度 四步触诊法 第一步 —判断在宫底的胎儿部分 —检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符。后以两手指腹相对交替轻推 —胎头：硬而圆，有浮球感 —胎臀：柔软且形态不规则 四步触诊法 第二步 检查者右手拇指与其他4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推动则未衔接 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。 妊娠足月胎盘的大体结构：妊娠足月胎盘呈盘状，多为圆形或椭圆形，重450~650g,直径16~20cm，厚1~3cm，中央厚，边缘薄。 胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能。 胎盘合成的蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等。甾体激素有雌激素、孕激素等。 胎膜由绒毛膜和羊膜组成。 妊娠足月的脐带长30~70cm，平均约55cm，直径 羊水量：妊娠8周5~10ml,妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，妊娠40周羊水量约800ml 羊水的来源： 早期：主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 中期：胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低 晚期：胎儿肺参与羊水的生成，每日600~800ml,从肺泡分泌至羊膜腔 胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡 羊水的功能 保护胎儿 保护母体 宫腔容量：非孕时约5ml或稍多，至妊娠足月约5000ml或更多 子宫峡部：