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5、卡波济肉瘤（Kaposi’s sarcoma,KS） 与人类疱疹病毒8型有关，多见男同性恋和双性恋人群中HIV感染者，可在感染的各个阶段。可侵犯皮肤、淋巴节、内脏，确诊主要靠活检。 6、非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma ) 与EB病毒有关，可侵犯中枢神经系统、骨髓、胃肠道、淋巴结。 7 、眼部疾病 巨细胞病毒视网膜炎及弓形虫视网膜脉络膜炎。 临床表现4-7 单纯疱疹病毒2型感染 艾滋病淋巴结肿大 艾滋病淋巴瘤 青霉菌感染 艾滋病带状疱疹 （一）一般检查(Routine examination) 1，全血细胞计数 Hb, WBC 、LC 、 PLT 下降，蛋白尿 2，生化指标 肝功能异常、乳酸脱轻酶升高 实验室检查5-1 （二）血清抗原、抗体检查(Serological findings) 初筛试验（ ELISA和胶体金试验） 检测不同亚型的HIV抗体，注意当CMV、EBV、寄生虫、自身免疫性疾病者与HIV-1某些抗原有交叉反应，易出现假阳性。窗口期、N或O群、HIV-2、r球蛋白缺乏可有假阴性。 确证试验（免疫印迹法） 将凝胶电泳的高分辨率和酶反应的高敏感性以及抗原抗体反应的高度特异性结合在一起。当检出P24、gp41和gp160或gp120时才能判断为阳性。 抗原检测 ELISA夹心法检测P24抗原。敏感性高，但有假阳性。 实验室检查5-2 （三）CD3、CD4、CD8细胞计数检查 CD4细胞计数是对患者疾病状态进行临床分期的重要指标。正常成人为绝对值800-1200/mm3，当绝对值减少大于30%时说明CD4发生显著变化。 亦可用CD4/CD8（）来评估病人的免疫功能。 实验室检查5-3 （四）病毒载量检测 bDNA 、RT-PCR、NASBA （五）耐药的检测：基因型和表型的变异情况。对药物的疗效及选择有指导意义。 （六）蛋白质芯片。 实验室检查5-4 诊断HIV/AIDS必须是经确证试验证实HIV抗体阳性，HIV RNA和P24抗原的检测能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。 急性期 患者近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。 无症状期 有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断 艾滋病期：流行病学接触史：高危人群。HIV抗体阳性，加以下一项即可诊断艾滋病。 诊断与鉴别诊断6 临床表现 ①原因不明的持续不规则发热1个月以上，体温高于38度②慢性咳嗽或腹泻1个月以上，次数3次/天③6个月内体重下降10%以上④反复发作的口腔白念珠菌感染⑤反复发生的带状疱疹感染或单纯疱疹病毒感染⑥肺孢子菌肺炎⑦反复发生的细菌性肺炎⑧活动性结核或非结核分枝杆菌病⑨深部真菌感染⑩中枢神经系统病变?中青年人出现痴呆?活动性巨细胞病毒感染?弓形虫脑病?青霉菌感染?反复发生的败血症（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。 HIV抗体阳性，虽无上述表现或症状，但CD4+T淋巴细胞数200/mm3，也可诊断为艾滋病。 实验室检查结果综合分析 HIV抗体检测须经初筛和确证试验，确证阳性才可确定为HIV感染。 婴儿HIV感染/艾滋病病例： 1___月，HIV-抗体阳性来自感染的母亲， 确诊：HIV分离培养、HIV核酸PCR检测、或HIV抗原（p24）中任何一项的阳性结果。 诊断与鉴别诊断6-2 鉴别诊断 （1）原发性CD4减少症（ICL） （2）继发性CD4 减少：继发于肿瘤或自身免疫性 疾病经过化学或免疫抑制治疗。病史可鉴别。 诊断与鉴别诊断6-3 与感染HIV型别及亚型有关,HIV-1较HIV-2进展快 AIDS病死率高，平均存活期12-1___月，同时合并并发症或合并乙型肝炎、丙型肝炎者进展快，5年内几乎全部死亡。 预后7-1 治疗原则 目前无特效疗法、主要为综合疗法，以延长生命、提高生活质量。 治疗8-1 （一）抗病毒治疗—HAART(鸡尾酒疗法) 抗病毒治疗的目标： （1）病毒学目标：最大程度的减少病毒载量，将 其维持在不可检测水平的时间越长越好 （2）免疫学目标：获得免疫功能重建和/或维持 免疫功能。 （3）终极目标： 延长生命并提高生活质量。 治疗8-2 (二) 抗病毒药物的分类: NRTI：核苷类逆转录酶抑制剂 (1987~