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管理表格
脚手架撤除作业审批表
工程名称 及编码
作业时间
年 月曰时一时
作业班组
所属单位
脚手架类型
作业区域
申请人员
作业负责人
现场操作 人员
姓名
工种
操作证号
序 号
主要平安措施
确认平安措施符合要求（签名）
作业负责人
监护人员
1
作业人员已接受平安教育和书面交底。
是口否口
2
作业前对架体进行全面检查，架体扣件、连墙件、 支撑体系等状况良好。
是口否口
3
架体上方施工材料、用具及杂物等已清理完毕。
是口否口
4
架子工均持证上岗，个人身体状况良好，个 人防护用具配备齐全有效。
是口否口
5
已设置警戒区域并进行警示，有专人监护。
是口否口
6
不存在大风、大雾、大雨、大雪等恶劣天气。
是口否口
现场作业平安生产条件是否具备：专业工程师意见：
是口 否口同意口不同意口签名： 时间:
是否对平安作也条件进行核实：平安工程师意见：
是口 否口同意口 不同意口签名：时间:
是否批准作业，工程生产经理意见：
同意口 不同意口签名：时间:
工作结束确认人和结束时间：
签名：时间:
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