心脏骤停病人的护理PPT课件.pptVIP

（三）诊断 　临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。 * （四）治疗原则 　循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害 　心脏骤停病人的处理包括： 　 ①开始的估计； 　　②基础生命（BLS）支持即CAB操作； 　　③高级生命支持（ACLS）； 　　④心脏骤停后处理； 　　⑤长期治疗。 其中BLS的目标是做到紧急提供通气和全身性血液灌注。 心肺复苏成功的关键是速度，BLS及时与否直接关系到心脏骤停的病死率和病残率。 * 时间即生命 一般情况下，心搏骤停１５秒患者意识丧失，心搏骤停３０－６０秒呼吸停止，６０秒后瞳孔散大对光反应迟钝甚至消失，4~6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害。 现场实施CPR，时间就是生命 * 早期生存链： 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早执行心肺复苏，着重于胸外按压 3.尽早除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 * 1.心肺复苏的开始阶段 　1.判断意识与反应　判断过程要求在10秒内完成。判断的内容包括意识状态，有无反应。如果病人对刺激无任何反应、大动脉搏动消失，即可判定心停搏。 2.请求帮助 3.体位　为进行有效的心肺复苏，应将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若在床上，必须抽去枕头，垫木板；如病人俯卧，应同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位；对疑有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水平，以防引起瘫痪。 * 2.基础生命支持 人工循环 C 胸部按压 胸骨中下1/3交界处。正确姿势：一手掌根部放在胸骨正中双乳头平面的胸骨上，掌根部横轴和胸骨长轴一致，保证手掌根部压力在胸骨上，而非肋软骨和剑突，另一只手重叠放在第一只手上，肘关节伸直，双肩在双手的正上方，以髋关节为支点，依靠肩部和背部的力量垂直下按压 按压速率 100次/分 按压深度 ≥5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹：2min交换一次 九江市卫生学校 * 开放气道A 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道 托颌法——有颈部损伤时，此法较安全 人工呼吸B 开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（2秒以上），病人胸廓明显抬起为标准（吹气量700～1000ml，呼吸气囊每次压入500 ～ 1000ml），10～12次/分→松口、松鼻→气体呼出，胸廓回落→再进行下一次人工呼吸 抢救时按压-通气比 每胸外按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2） 九江市卫生学校 仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法 * 3.高级生命支持 药物治疗是ACLS中极为重要的一节，常用药如下　 肾上腺素 救治心脏骤停的首选药物(增强心肌收缩力，收缩外周血管，升高血压) 利多卡因 治疗和预防心室颤动的首选药物 碳酸氢钠 纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气，在血气监测下使用更安全 阿托品 提高窦房结和房室结的自律性和传导性，可以抑制腺体分泌有助于改善通气 注：心肺复苏后最重要的处理措施是预防脑缺氧和脑水肿 九江市卫生学校 * 心脏骤停病人的护理——小儿心脏骤停 1.复苏疗程同成人 　2.气管插管型号的选择 * 3.人工循环 　 年长儿 幼儿 婴儿 新生儿 按压部位 两乳头连线中点（ADA2010年版指南） 手法 同成人双掌法 单掌法 双拇指重叠环抱按压法 环抱法或单手示指、中指按压法 按压频率 至少100次／分 120次／分 按压深度 胸腔前后径1／3～1／2，以产生大动脉搏动为准 按压通气比 新生儿为3：1；小于8岁儿童双人操作为15：2，单人操作为30：2；大于8岁儿童同成人，无论单、双人操作均为30：2 * * 1.护士巡视时发现一冠心病病人突然出现抽搐、意识丧失，颈动脉触诊无搏动，此时首要的急救措施是（ ） A.心内注射肾上腺素 B.吸氧 C.通知医生 D.进行心肺复苏术 E.静脉推注利多卡因 经典例题 D * 2.患者，男性，55岁。因频发室性期前收缩入院。如厕时突然倒地不省人事，颈动脉扪不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大，此时应立即采取的措施是( ) A.平卧保暖 B.氧气吸入 C.心肺复苏 D.心电监护 E.建立静脉通路 经典例题 C * 3.心肺复苏（CPR）ABC三个步骤中的“A”是指( ) A.胸外心脏按压 B.人工呼吸 C.清理口腔污物