基于老年综合评估对一例脑卒中合并压力性损伤的护理个案.docxVIP

本文格式为Word版，下载可任意编辑 — PAGE \* Arabic 1 — 基于老年综合评估对一例脑卒中合并压力性损伤的护理个案 1病例介绍  1.1患者根本资料  性别：男;年龄90岁;主诉：休止双下肢浮肿2月于2021年5月10日入院。：现病史：者2月前无明显诱因出现双下肢浮肿，足背部为主，呈对称压之凹陷，伴双下肢乏力，活动量减少伴精神倦怠、睡眠增多，当地医院住院治疗后双下肢浮肿稍好转，仍伴双下肢乏力收入院。入院诊断：双下肢浮肿查因： 特发性水肿？ 低蛋白血症？卒中后抑郁，高血压病3级（极高危）2型糖尿病伴多并发症。既往史：脑梗死后遗症、卒中后抑郁、腰椎退行性变、特发性水肿、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病伴多并发症、心功能Ⅱ级、骶1椎体棘突撕脱性骨折、右侧多发陈旧性肋骨骨折、左侧第10肋骨骨折。个人史：生于原籍，久居深圳。已婚已育，家人体健，无过敏史。主要照料者：保姆，侄子。 1.2老年综合评估  BADL：重度依靠（35分）;跌倒风险：高危（60）;压疮风险：低危（15分）;吞咽功能：2级（可疑）;营养评估：NRS2022（无风险）;VTE：2分（低危）;睡眠：倦怠，睡眠增多;MMSE：认知功能缺点（20分）;衰弱评估：衰弱（4分）;二便：偶失禁（常发生于夜间睡眠时，每周3次）;疼痛：2分（NRS数字分级法）;皮肤：左髋部：有一处大小为1cm*1.5cm、3期压疮，基底为100%红色，有渗血、少量渗液，周边皮肤发白，触之有痛感。右髋部：有一处大小为4cm*2cm、3期压疮，基底为25%的黄色、75%红色 ，有少许渗液、周边皮肤发白、触之有痛感。评估后提出相关护理问题，采取多学科的团队探讨，为患者制定特性化的护理方案。  2护理方法  针对老年患者进行综合评估护理主要包括以下几个方面的内容。  第一，系统评估。在患者入院的该天，了解患者的年龄以及各项信息，还有患者的家庭收入、家庭成员等多个方面的资料，可以采取焦虑、自我效能、抑郁生活质量评估疗法，对患者的生理以及心理状态产生了解，帮助患者建立个人档案资料[1]。  其次，护理方案。要结合患者的疾病以及既往病史，还有用药状况、身体素质等方面的信息内容，制定出具体的护理计划，针对重点护理内容进行细致的标注，并且为患者建立护理质量评估表，对患者进行针对性的护理，在一段时间之后的患者进行再次的评估，了解患者的实际護理状况，将其划分为达标，不达标以及部分达标部分。根据具体的评估结果，对患者的护理方案进行科学合理的调整[2]。  第三，在健康宣教方面。老年脑卒中合并压力性损伤患者，对于疾病以及治疗可能缺乏认知，对此，护理人员可以通过开办讲座以及发放宣传单等方式，使患者产生了解，关注患者的日常事项和患者的日常表现，对不良事件进行及时的处理[3]。  第四，在心理指导方面。老年患者寻常会伴随有孤独以及焦虑，还有惆怅的情绪，护理人员要和患者进行及时的沟通，了解患者的实际状况，可以适当使用音乐疗法或认知疗法转移患者的不良情绪，还要指导患者的家属安排人员定期陪伴患者，使患者得到良好的陪伴，对患者提供支持，使患者保持良好愉悦的心情[4]。  第五，在饮食指导方面。由于老年患者的身体问题，需要结合老年患者营养状态的评估结果，制定更加科学合理、完善系统的健康饮食计划，保证老年患者每日摄入的营养需求达到相应的标准，指导患者多吃蔬菜以及水果，保证足够的饮水，促进患者康复[5]。  第六，在生活锻炼方面。要引导患者进行健康生活方式的学习，指导患者把握正确的生活规律以及活动锻炼，对于疾病康复具有的重要价值，改正患者的一些不良生活习惯和行为，使患者进行简单的活动，包括溜达以及打太极等[6]。  3效果评价  在一段时间的治疗之后，患者的精神问题已经得到了明显的好转，体重也得到了一定的增加，身体状态表现出了良好的效果，表示在患者住院过程中，压力性损伤获得了一定程度的治愈。  4探讨  近些年来，医学方面针对老年综合评估的研究越来越深入，作为评估老年人身体健康水平的一种有效护理方案，会涉及到医疗评估以及躯体功能评估，还有认知评估等不同的环节，要结合患者的生存状况以及经济状况，还有情感状况、社会功能状况等多个方面，对患者进行了解，提高患者的生活质量水平，保证治疗的效果[7]。老年综合评估和现代人文护理概念能够相互结合，形成新的护理干预模式，用于临床医学方面。本文针对老年综合评估和护理干预相结合，用于脑卒中合并压力性损伤患者进行的研究，对于治疗工作的开展具有重要意义。