科室院感年度工作计划.docxVIP

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 科室院感年度工作计划 　　1、依据职员变动状况随时调剂医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。　　2、贯彻落实《消毒技术规范》，协作各部分质量检查验收，做好各项院感监控工作。　　3、进一步发挥各感染管理小组的职能，对各项指标进行仔细系统的监测，并将监测资料按时上报，每个月对监测资料进行汇总、分析，发觉题目，实时处理。　　二、进一步加强各项监测工作。在院长的`领导、检验科的帮助及医院现有条件的基础上，依照《医院感染管理规范》的要求，继续做好各项监测工作。　　1、加强医院感染病例的监测。　　⑴对住院病人采用前瞻性调查方法，进行环节质量掌握。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发觉医院感染的多发部位、高危因素等，采用积极的预防措施，以下降医院感染率，进步医疗质量。医院感染率应掌握在8%以下，一类手术切口部位感染率掌握在1.5%以下。　　⑵每个月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告状况与漏报状况作回顾性调查，计算漏报率， 医院感染漏报率需要掌握在20%以下。　　⑶每个月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果实时反馈给各科，用以指导临床感染掌握工作。　　2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率到达100%。发觉题目，实时查找缘由并行改进。　　3、环境卫生学监测。　　⑴每个月对重点部分进行空气监测。监测分歧格时要查找缘由，进行分析、改进，直至达标。(物表及医护职员手的细菌学今年有看检验科能做)　　⑵院感办每季度对重点部分进行抽查，每个月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部分进行检查。发觉题目，实时反馈。　　(3) 积极协作阳泉市疾病预防掌握部分对我院重点部分进行监测，发觉题目实时分析反馈，提出改进措施。　　三、各部分继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操纵规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，下降医源性感染与医护职员感染的发生率。　　四、进行在职教育，强化全院职员预防和掌握医院感染的意识。营建医院感染“零宽容”理念。　　1、各科组织学习新的《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床利用指导原那么》、卫生部新颁布的法规、文件等，建立标准预防意识，规范本身行为。　　2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每一年2次，考试2次。　　3、组织新上岗的职员学习医院感染相干知识与制度。