眼外肌麻痹的诊断思路PPT课件.pptVIP

后核间型 旁展核至同侧外展N核的内侧纵束下行纤维病变。 向病侧注视时： 同侧眼球不能外展 但反射刺激可有外 展动作。 对侧眼球可以内收 * 一个半综合征 外展神经旁核受损，同时累及对侧已交叉过来的支配同侧动眼神经的内侧纵束 向病灶侧注视时 同侧眼球不能外展、 不能内收 对侧眼球不能内收 可以外展 * 核间性眼肌麻痹的病因 多发性硬化——脑干多灶性脱髓鞘斑块 脑干脑炎 脑干腔隙性梗死 * 3、核性和核下性眼肌麻痹共同特点：相应神经支配的眼外肌运动障碍和复视 动眼，滑车，外展神经核的病变。 多为双侧性，常伴邻近脑干结构的损害 动眼神经核病变常为不完全性 动眼，滑车，外展神经根的病变 一般多为完全性的损害 * 动眼神经核性与核下性损害的鉴别 动眼神经 核性 核下性 眼肌麻痹 不完全 常完全 常双侧 常单侧 瞳孔括约肌 常不影响 常影响 眼轮匝肌 轻度麻痹 无 脑干的表现 有 无 * 眼肌麻痹和复视 同向性 --虚象位于患眼同侧（外直肌） 交叉性 --虚象位于患眼对侧（内