《临床医学概论》第二版课件.pptVIP

. * 5．潜伏性感染 病原体侵入人体后，寄生在人体的某些部位，由于人体的免疫功能足以将病原体局限化而不发病，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，成为携带者。待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。 感染过程表现形式 . * 区 别 潜伏性感染 病原携带状态 病原体一般 不排出体外 能排出病原体 . * 二、传染病的基本特征 1、有病原体 2、有传染性 3、有流行病学特征 4、有感染后免疫 . * 传播途径 病原体离开传染源后，通过一定的方式再侵入其他易感者，所经过的途径。 传染源 是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者（急性、慢性）、隐性感染者、病原携带者?及受感染的动物。 易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫力而易于感染的人群。 流行过程的三环节 . * 流行过程的三环节 空气、飞沫、尘埃 水、食物 手、用具、玩具 吸血节肢动物 血液、体液、血制品 土壤 易感人群 感染的人与动物 . * 影响流行过程的综合因素 传染源 传播途径 易感人群 . * 1、病程发展的阶段性 潜伏期 前躯期 症状明显期 恢复期 三、传染病的临床特点 . * 潜伏期： 病原体侵入人体至开始出现临床症状为止的时期。大多数传染病的潜伏期比较恒定，常波动于一定时间范围（最短、最长）内，故可为临床诊断提供帮助，并且是检疫、留验接触者的重要依据 。 前驱期： 从起病至症状明显开始为止的时期 。 传染病的临床特点 . * 二、常见症状与体征： （1）发热：（Fever） 热型 热度 传染病的临床特点 . * 热型 稽留热（sustained fever） 弛张热（remittent fever） 间歇热（intermittent fever） 回归热（relapsing fever） 不规则热（irregular fever） 传染病的临床特点 . * 稽留热 体温升高达39℃以上，且24小时体温相差不超过1℃，常见于伤寒极期。 * . * THANK YOU SUCCESS . * 弛张热 24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常，常见于伤寒缓解期。 . * 间歇热 24小时体温波动于高热与常温之下，常见于疟疾、败血症等，又称为败血症型热。 . * 回归热 骤起高热，持续数日后自行消退，数日后高热重复出现，常见于布氏菌病。 . * 不规则热 . * 热度 低热　37.5～37.9 ℃ 中度发热　38～38.9℃ 高热　39～40.9 ℃ 超高热　≥41℃ 传染病的临床特点 . * 皮疹的形态 出疹时间 皮疹分布 皮疹性质 出疹次序 （2）发疹 传染病的临床特点 . * 斑疹 maculo rash ,丘疹 papular rash,疱疹 vesicular rash,脓疱疹 pustular rash,荨麻疹 ulticaria 皮疹形态 . * 皮疹 出疹时间：水痘，风疹，猩红热，天花， 麻疹，斑疹伤寒，伤寒 水 仙 花 莫 悲 伤 皮疹分布: 向心性（水痘）；离心性 出疹次序：成批出现；依次出现 皮疹性质：充血性；出血性 传染病的临床特点 . * 斑 疹 . * 丘疹 . * 疱 疹 . . . * plague [pleig] , cholera [k?l?r?] * 人类与病原体的斗争是永远的 （1）细菌和病毒都是宇宙间非常古老的物种，细菌在宇宙中已存在30亿年左右，病毒结构简单、原始应比细菌存在更久远。 （2）而人类在宇宙中存在距今仅240万年。 （3）细菌和病毒在宇宙中经过了千锤百炼与自然作斗争的本领，抗生素及化学合成的抗菌药物常用的就有100多种。可细菌和病毒感染的病死率仍相当高，细菌、病毒可以通过基因突变应付人类的治疗措施，还以基因突变来适应自然界，产生新的变种，对人类产生新的威胁。 . * 传染病总论 . * 传染病在全世界的危害 传染病（communicable disease） 均具有一定的infectivity，可在人群中引起程度不等的流行，历史上鼠疫（plague）、霍乱（cholera）、天花（smallpox）等烈性传染病给人类造成很大灾难。 . * 公元6世纪第一次鼠疫大流行，欧洲死亡近一亿 公元14世纪第二次‥‥‥‥‥ 欧洲病死2500万， 约占该洲人口的1/4 亚、非两