混合痔pph与tst术试的比较.pptVIP

吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术 目的 使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂 PPH手术 优点：PPH具有治疗时间短，出血少、痛苦小、愈合快、无后遗症、疗效满意的特点，同时，不影响工作和学习；不受气候、季节影响。 PPH与传统手术比较 手术方法 Pph痔上粘膜切除 传统手术外剥内扎术 治愈时间 24-48h 14-25d 肛门伤口 无 有 肛门疼痛 无或微痛 剧烈 痔的护理 (一)术前准备 1.协助患者完成各项常规检查，以便医生能够全面地了解并评估患者对手术的耐受性及选择麻醉方式。 2.术前常规备皮、清洁灌肠，以减少术中术后的感染。 3.对于年老体弱的患者术前指导其掌握床上排尿。 4.术前饮食宜清淡易消化，忌辛辣、牛奶、豆制品。 5.洗澡更衣。 6.如采取腰麻、鞍麻，局麻+强化，则术前6~8h禁食水。 PPH术优势 1、加快康复周期：很快恢复正常生活。 2、手术时间短：整个过程只需半小时左右 3、安全有保障：避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。 4、减轻痛苦：将手术带来的伤痛降到最底。 5、诊疗范围广：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。 6、适合对象多：除非有特殊病例的病人都适用此手术方法。如：● 脓肿● 坏疽● 肛门狭窄● 全层直肠脱垂 PPH术评估 作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，疗效不错。 问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。 TST术 TST微创手术全称选择性痔上黏膜吻合术，是在PPH术式基础上发展起来的一种新型痔疮治疗技术，主要适用于以非环状脱垂为主的Ⅲ、、Ⅳ期痔病患者。 TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围，最大限度的保护了肛门的正常功能。 吻合器的介绍 TST微创术的肛门镜分为：单开式肛门镜、双开式肛门镜和三开式肛门镜。 观察痔核：根据痔核的形态、数目和大小，选择肛门镜 TST技术特点 TST技术是以中医“分段齿形结扎术”为理论基础，发挥其合理的保留皮桥、粘膜桥的部位和数量，及结扎区呈齿形分布这一优点，结合PPH术使用吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织，是传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病领域的有益结合。 1、TST手术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口，只暴露有痔区的粘膜，针对性更强。 2、TST手术采用分段切除吻合的办法，可以间断的保留正常的直肠粘膜，可有效预防术后吻合口狭窄。 3、TST手术植入的钛钉的数量少，可能降低术后钛钉引起的肛门的不适感。 TST技术优势 精确定位：利用特制的肛门镜，能够精确定位脱垂的黏膜，成功、安全的选择性切除脱垂部位的痔上粘膜，符合衬垫下移理论，减少手术创伤。 疼痛轻微：传统手术在受躯体神经控制的肛垫区进行，对切割敏感，疼痛剧烈。TST手术在受植物神经控制的直肠粘膜区进行，对于切割不敏感，所以手术疼痛轻微。 安全性高：TST技术治疗不会遗留瘢痕，不会破坏肛垫的生理功能，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，同时也避免了肛门狭窄、失禁等并发症的发生。与传统治疗方法相比，治疗安全性更高。 恢复时间短：由于治疗创伤更小，患者术后恢复更快，很多可以作为门诊手术，实现随治随走。大多数患者术后5—7天就可以基本恢复，开始正常的工作和生活。 混合痔的护理查房 综合病区 王海立 痔（俗称痔疮）是位于肛管直肠黏膜下端及肛管皮肤下的静脉淤血、曲张，而后形成的血管团，是肛门部位疾病的一种。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。本病为临床常见、多发病，男女老少均可患病，但以青壮年高发，发病率约为67.9%。 前言 目 录 CONTENTS 痔的发病机理 Part 1 痔的病因 Part 2 痔的临床表现 Part 3 痔的分类 Part 4 痔的检查与诊断 Part 5 痔的治疗 Part 6 痔的护理 Part 7 痔的健康指导 Part 8 静脉曲张学说 肛垫下移学说 痔的发病机理 直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。 静脉曲张学说 目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组