流行性脑脊髓膜炎培训.pptVIP

治疗(普通型) 一般治疗 按呼吸道传染病隔离 强调早期诊断，及时发现病情化； 做好护理，预防并发症； 保证足够的液体量及电解质。 对症治疗 高热：物理降温及退热药； 颅内高压：脱水降颅压 治疗(普通型) 病原治疗 首选青霉素:尤适于败血症患者 氯霉素 不良反应：骨髓抑制 磺胺 复方新诺明 头胞菌素: 易透过血脑屏障，不良反应小 治 疗(暴发型流脑－败血症休克型) 尽早抗菌药物治疗: 青霉素首选 抗休克治疗： 扩容纠酸，血管活性药物 肾上腺皮质激素: 重症短期使用3天以内 抗DIC治疗:（出血明显、血小板减少） 保护重要脏器 治 疗(暴发型流脑－脑膜脑炎型) 尽早抗菌治疗:（青霉素、磺胺、三代头孢等） 减轻脑水肿，防止脑疝： 肾上腺皮质激素:（重症短期使用DXM） 呼吸衰竭: 吸氧、脱水、保持呼吸道通畅、呼吸兴奋剂 高热及惊厥: 物理降温与药物降温，及早使用镇静剂。 护理诊断 体温过高：与脑膜炎双球菌感染有关 疼痛头痛：与脑膜炎症、脑水肿、颅内压增高有关 意识障碍：与脑膜炎症、脑水肿、颅内压增高有关 皮肤完整性受损，皮疹：与皮肤血管受损有关 组织灌注量改变：与脑膜炎双球菌内毒素引起微循环障碍有关 护理措施 隔离：呼吸道隔离 休息：安静卧床休息 饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或 半流质，少量多次饮水，维持水电解质平衡 病情观察：生命体征、意识障碍、皮疹、面色变化、瞳孔变化、抽搐先兆及表现、记录出入量 对症处理：高热、头痛、呕吐、皮疹 药物治疗的护理：青霉素、脱水剂、肝素 心理护理 预 防 隔离治疗病人 搞好环境卫生，保持室内空气流通 疫苗接种 脑膜炎球菌A群多糖菌苗 药物预防：对密切接触者 SMZco2g/d,儿童 50～100mg/(kg·d)×3天 THE END THANK YOU! 手 足 口 病 内容 前言 病原学 流行病学 病例定义 临床诊断 治疗 疫情报告 疫情应急 防控措施 前言 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。该病的潜伏期为2～7天，以5岁以下婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 病原学 柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型； 埃可病毒（ECHO viruses）； 肠道病毒71型（EV71）。 以EV71及Cox Al6型最为常见。 病原生存特点 适合在湿、热的环境下生存与传播； 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活； 对紫外线及干燥敏感； 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒； 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 流行病学 流行现状 1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。 美国、澳大利亚、意大利等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。 流行病学 流行现状 我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。 1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在___月和___月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。 流行病学 流行现状 ____年截至___月___日，全国已累计报告手足口病病例427278例，同比上升超40%，其中死亡260例，同比上升142.99%，重症病例5454例，同比上升66%。 流行病学 流行现状 ____年___月___日至___月___日，鄂州市共报告266例手足口病病例，其中重症病例1例，死亡1例（鄂城区花湖镇1例）。报告发病率为26.74/10万；报告病例数较____年同期（253例）增加13例。 时间分布：鄂州市报告病例月分布图显示，自____年___月___日起，鄂州市报告病例数开始上升，___月20至___月___日为高峰期。按发病时间分析，___月___日起发病人数逐渐增多，至___月__