浅论老年脑梗塞与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床观察（临床医学论文资料）.docVIP

浅论老年脑梗塞与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床观察（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“临床医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5042字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：浅论老年脑梗塞与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床观察 2 1 对象与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：脑心通联合阿托伐他汀治疗动脉粥样硬化斑块临床观察 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 浅论老年脑梗塞与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床观察（临床医学论文资料） 文1：浅论老年脑梗塞与颈动脉粥样硬化斑块关系的临床观察 动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理学基础，动脉粥样硬化的特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚，纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变，继发性病变尚有斑块内出血，斑块破裂及局部血栓形成，近年来研究表明动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素。研究颈动脉粥样硬化斑块和脑梗塞之间的关系，了解其相关危险因素，采取相应的干预措施，对有效地防治脑梗塞具有重要的意义。 1 对象与方法 研究对象 选择2006年7月～2008年10月在我科住院的老年脑梗塞患者100例作为脑梗塞组，均符合1995年第四届全国脑血管疾病的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。其中男60例，女40例，年龄(±)岁。大面积脑梗塞13例，多发性腔隙性脑梗塞75例，单一病灶脑梗塞12例。另选50例同期住院的非脑梗塞患者作为对照组，男26例，女24例，年龄(±)岁。两组患者在年龄、性别方面差异无显着性，具有可比性。根据超声检测结果，将脑梗塞组患者按有无斑块分为2个亚组，有斑块者为斑块组(57例)，无斑块者为无斑块组(43例) 方法 颈动脉超声检查仪器采用5～13MHz超宽频探头。患者取仰卧位，颈部伸展，头部偏向检查对侧，探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘，从锁骨上窝颈动脉起始处沿血管走行纵向扫描，依次探查颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉。二维图像观察血管走向、管壁、管径、内膜中层厚度及有无斑块形成；用彩色多普勒超声显示血管内血流状态，观察血管壁内膜中层厚度、管径、收缩期最大血流速度(Vmax)、斑块大小、形态、分布及管腔狭窄率。记录两组患者颈动脉粥样硬化斑块、狭窄数及血流参数。斑块评价标准:在动脉管腔内，从纵断面和横断面扫描，检测到突出于内膜的单发或多发性病变，测量斑块表面的纤维帽至血管壁外膜前缘的垂直距离，为颈动脉超声阴性； mm为颈动脉内膜增厚； mm为颈动脉斑块阳性［1，2］。所有患者在入院后第2天清晨，空腹状态下抽血验Fib。 统计学方法 使用SPSS 软件进行分析。计量资料以(±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验。 2 结果 两组患者颈动脉超声检查结果比较 脑梗塞组患者颈动脉斑块检出率为%(79/100)，对照组为%(8/50)，两组比较差异有高度显着性(χ2=，P=)。脑梗塞组患者颈动脉狭窄35例(%)，对照组3例(%)，两组比较差异有高度显着性(χ2=，P=)。脑梗塞组内膜中层厚度为(±)mm，明显高于对照组的(±)mm(t=，)，两组患者颈动脉Vmax结果比较，见表1。脑梗塞组患者颈动脉粥样硬化斑块好发于颈总动脉分叉处。表1 两组患者颈动脉Vmax结果比较(略) 脑梗塞组2个亚组患者FBG、血脂、Fib结果的比较 斑块组患者FBG、TC、TG 、LDL、Fib水平明显高于无斑块组患者，两组差异有显着性，见表2。无斑组43例中有高血压15例，斑块组57例中有高血压40例，两组比较差异有高度显着性(χ2=，)，认为高血压、高TC、糖尿病、LDL升高、高Fib是老年脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。表2 脑梗塞2个亚组血糖、糖脂和Fib结果比较(略) 3 讨论 脑血管病是老年患者致死、致残的主要原因，其中3/4是缺血性脑血管病［3］。国内外文献［3～5］报道颈动脉粥样硬化是引起脑梗塞的主要原因。颈动脉粥样硬化斑块一般分为扁平型、软斑、硬斑和溃疡斑。软斑发展快，易于脱落出血，患卒中危险性大；硬斑块稳定，危险性小，常无症状。斑块表面粗糙，特别是溃疡或壁龛的斑块是脑栓子的重要产生地，血管壁肌层的暴露可诱导栓子生成物质产生，触发管壁的血栓形成。颈动脉粥样硬化引起脑梗塞机制比较公认的有两种学说，即血栓—栓塞学说和血流动力学性末梢低灌流学说。颈动脉粥样硬化斑块表面的微栓子受不稳定血流的冲击，形成微栓子阵雨